जब गर्भनाल शिशु के लिए खतरा बन जाती है

गर्भनाल माँ और बच्चे के बीच एक वास्तविक जीवन रेखा है। यह अपशिष्ट उत्पादों को दूर करते हुए ऑक्सीजन युक्त रक्त और महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को भ्रूण तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। हालाँकि, गर्भनाल की भौतिक स्थिति कभी-कभी नैदानिक ​​चुनौतियाँ पैदा कर सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भनाल एमनियोटिक थैली के भीतर एक लचीली, तैरती हुई संरचना होती है।

क्या कॉर्ड ख़तरा बन सकता है?

जब आप कॉर्ड के ‘खतरा’ बनने के बारे में सुनते हैं, तो यह आम तौर पर ऐसे उदाहरणों के संदर्भ में होता है जहां जीवन-निर्वाह संसाधनों का प्रवाह बाधित या बाधित होता है। गर्भनाल संबंधी समस्याओं का विचार भावी माता-पिता के लिए भयावह हो सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये जटिलताएँ कैसे और क्यों उत्पन्न होती हैं।

एक बहुत ही सामान्य जटिलता को ‘न्यूकल कॉर्ड’ कहा जाता है। यह तब होता है जब नाल शिशु की गर्दन के चारों ओर लिपट जाती है। ज्यादातर मामलों में, नाल इतनी ढीली होती है कि इससे कोई खतरा नहीं होता है और जन्म के दौरान यह बच्चे के सिर के ऊपर से फिसल जाती है। इसे लगभग 25% से 30% पूर्ण अवधि की डिलीवरी में देखा जा सकता है।

एक अन्य सामान्य समस्या में गर्भनाल का संपीड़न शामिल है। जब गर्भनाल शिशु और गर्भाशय की दीवार के बीच फंस जाती है या तीव्र प्रसव संकुचन के दौरान फंस जाती है तो उसे दबाया जा सकता है। इसके परिणामस्वरूप गर्भनाल में अस्थायी रक्त प्रवाह में कमी आ जाती है, जिससे शिशु को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। कम एमनियोटिक द्रव की स्थिति के दौरान कॉर्ड संपीड़न का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि इससे कॉर्ड के चारों ओर सुरक्षात्मक कुशनिंग कम हो जाती है। जब यह स्थिति बार-बार होती है और लंबे समय तक बनी रहती है तो भ्रूण संकट विकसित हो सकता है, और इसलिए, इसे जल्दी प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।

एक बहुत ही दुर्लभ घटना ‘कॉर्ड प्रोलैप्स’ है, जहां पानी टूटने के बाद कॉर्ड बच्चे से पहले गर्भाशय ग्रीवा में गिर जाता है। यह एक चिकित्सीय आपातकाल बन जाता है, क्योंकि, जब बच्चा जन्म नहर में जाता है, तो वे श्रोणि के खिलाफ नाल को दबा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्वयं की ऑक्सीजन आपूर्ति में कटौती हो सकती है।

कभी-कभी, जब बच्चा गर्भ में हिल रहा होता है और पलटियां मारता है, तो वह नाल में एक लूप के माध्यम से तैर सकता है, जिससे एक गांठ बन जाती है। जबकि अधिकांश गांठें ढीली रहती हैं, ‘सच्ची गांठ’ के रूप में जानी जाने वाली स्थिति परिसंचरण को कस कर प्रतिबंधित कर सकती है। नाल की लंबाई और संरचना भी मायने रखती है। बहुत लंबी डोरियों से गांठों का खतरा बढ़ सकता है।

माता-पिता को क्या पता होना चाहिए

कॉर्ड लूप काफी सामान्य हैं और अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं, और इसलिए, आमतौर पर नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान उनकी जांच नहीं की जाती है। यदि प्रसव के दौरान गर्भनाल संबंधी किसी समस्या का पता चलता है, तो ज्यादातर मामलों में बच्चे को स्थानांतरित करने और गर्भनाल पर दबाव कम करने के लिए मां की स्थिति बदलना ही पर्याप्त होता है। भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी संकट के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद करती है, जिससे समय पर कार्रवाई की अनुमति मिलती है।

जबकि गर्भनाल जोखिम पेश कर सकती है, यह उल्लेखनीय रूप से लचीली, जीवन-निर्वाह संरचना है, जो माँ और बच्चे के बीच पहली और सबसे महत्वपूर्ण कड़ी बनाती है।

(डॉ. दीपिका अल्वा सलाहकार- प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, मदरहुड हॉस्पिटल, एचआरबीआर लेआउट, बेंगलुरु हैं। Deepikaalva@gmail.com; डॉ. मेघना रेड्डी जेट्टी वरिष्ठ सलाहकार हैं – प्रसूति, स्त्री रोग, लैप्रोस्कोपी और सौंदर्य स्त्री रोग, एस्टर व्हिटफील्ड अस्पताल, बेंगलुरु। dr.meghanajetty@gmail.com)