ऑटिज्म को टीकों से जोड़ने वाली ज़ोहो के संस्थापक श्रीधर वेम्बू की एक वायरल पोस्ट ने एक बहस फिर से छेड़ दी है। बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि टीकों और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों (एएसडी) के बीच तथाकथित संबंध 1998 के एक बदनाम अध्ययन से पैदा हुआ एक मिथक है जो सोशल मीडिया के माध्यम से फैल रहा है। पुष्पा नारायण के साथ एक साक्षात्कार में, बेंगलुरु स्थित नियोनेटोलॉजिस्ट डॉ राजथ अथरेया बताते हैं कि इन दावों का मुकाबला करना क्यों महत्वपूर्ण है। अंश:
ऑटिज़्म और टीकाकरण के बीच संबंध के बारे में विज्ञान क्या कहता है?
यूके, यूएस, ऑस्ट्रेलिया और भारत सहित लगभग सभी मान्यता प्राप्त बाल चिकित्सा संघों ने कहा है कि वे आपस में जुड़े हुए नहीं हैं। कई देशों में किए गए बड़े पैमाने पर अध्ययन, व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण और लाखों बच्चों को शामिल करते हुए लगातार टीकाकरण के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है – जिसमें एमएमआर (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) टीका या टीके जो परिरक्षक थिमेरोसल (जिसमें पारा होता है) का उपयोग करते हैं – और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। साक्ष्य का संग्रह बड़ा और स्पष्ट है। सैकड़ों अध्ययनों और 13 मिलियन से अधिक बच्चों को देखने पर कोक्रेन की समीक्षा में ऑटिज़्म का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं पाया गया। 2015 में, JAMA में एक अध्ययन ने 100,000 से अधिक छोटे भाई-बहनों में MMR टीकों के जोखिम का मूल्यांकन किया और टीकाकरण से जुड़ा कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं पाया। 2019 में आधे मिलियन बच्चों पर एक डेनिश अध्ययन इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचा। विश्व स्वास्थ्य संगठन और रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र भी यह बात स्पष्ट रूप से कह चुके हैं।
यह भ्रामक कथा कहां से आई?
1998 में, एंड्रयू वेकफील्ड और उनके सहयोगियों ने द लैंसेट में 12 बच्चों की एक केस श्रृंखला के बारे में प्रकाशित किया, जहां लेखकों ने ऑटिज्म से जुड़ी एक नई सूजन आंत्र बीमारी, ऑटिस्टिक एंटरोकोलाइटिस का पता लगाने का दावा किया था। उन्होंने इस बीमारी को एमएमआर वैक्सीन से जोड़ा। व्यापक जांच से बाद में पता चला कि यह अध्ययन फर्जी और हेरफेर किए गए डेटा पर आधारित था, जिसमें चयनात्मक साक्ष्य और अज्ञात हितों का टकराव शामिल था। जांचकर्ताओं ने पाया कि वेकफील्ड को वैक्सीन निर्माताओं के खिलाफ मुकदमेबाजी में शामिल वकीलों द्वारा भुगतान किया गया था। यह अध्ययन एक मॉडल बन गया कि शोध कैसे नहीं करना चाहिए। 2010 में, द लैंसेट ने पेपर वापस ले लिया और वेकफील्ड को यूके मेडिकल रजिस्टर से हटा दिया गया।
सेलेब का बोलबाला: 1956 में, एल्विस प्रेस्ली को द एड सुलिवन शो से पहले मंच के पीछे पोलियो की खुराक दी गई थी। रॉक ‘एन’ रोल आइकन के टीकाकरण की तस्वीर ने लाखों अमेरिकी किशोरों को ऐसा करने के लिए प्रेरित किया
यदि इसे खारिज कर दिया गया है, तो यह अभी भी एक लोकप्रिय धारणा क्यों है?
इसे वैक्सीन विरोधी पैरवीकारों द्वारा आगे बढ़ाया जा रहा है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय प्रभावों के संयोजन के कारण होता है। अध्ययनों का अनुमान है कि 60-90% ऑटिज़्म का जोखिम कई जीन विविधताओं और उत्परिवर्तन के कारण वंशानुगत है। कुछ प्रसवपूर्व संक्रमण भी ऑटिज्म के खतरे को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान मातृ वायरल संक्रमण या प्रारंभिक जीवन संक्रमण ऑटिज्म विकसित होने की अधिक संभावना से जुड़े होते हैं। माता-पिता में यह अपराधबोध है कि वे अपने बच्चों की इस स्थिति का कारण हो सकते हैं। इसलिए, जब टीका-विरोधी पैरवीकार इस सिद्धांत को बढ़ावा देते हैं, तो वे इसे पकड़कर इसका प्रचार करते हैं।
प्रभावशाली लोगों द्वारा मिथकों को प्रचारित करने का क्या प्रभाव पड़ता है?
जब मशहूर हस्तियां मिथकों को आगे बढ़ाती हैं, तो उनका अनुसरण करने वाले लोग उन पर अधिक विश्वास करने लगते हैं। ऐसे में यह डॉक्टरों की जिम्मेदारी बन जाती है कि वे मरीजों को तथ्यों के बारे में समझाएं। अप्रमाणित और सनसनीखेज गलत सूचना से टीके को लेकर झिझक हो सकती है। दुर्भाग्य से, सोशल मीडिया माता-पिता के लिए एक प्रमुख सूचना संसाधन बन गया है।
क्या इसका एक कारण यह भी नहीं है कि भारतीय प्रणाली में, हम प्रतिकूल प्रभावों को सावधानीपूर्वक दर्ज नहीं करते हैं?
भारत टीकाकरण (एईएफआई) के बाद प्रतिकूल घटनाओं को दर्ज करता है, लेकिन पोलियो या वैक्सीन से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियो की तलाश के लिए – तीव्र शिथिल पक्षाघात के मामलों को छोड़कर, यह एक मजबूत रिपोर्टिंग प्रणाली नहीं है। लेकिन जानकारी दो स्रोतों से आती है – पेशेवर निकाय जैसे कि नेशनल टेक्निकल एडवाइजरी ग्रुप ऑन इम्यूनाइजेशन (एनटीएजीआई) और इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (आईएपी) की सलाहकार समिति, जो टीकाकरण और टीकाकरण प्रथाओं पर समय-समय पर सलाह देते हैं। दीर्घकालिक घटनाओं और टीका सुरक्षा से संबंधित दुर्लभ संघों के लिए, हम अंतरराष्ट्रीय स्तर पर और देशों के भीतर बड़े पैमाने पर अध्ययनों पर निर्भर करते हैं जो लगातार प्रदर्शित करते हैं कि टीकाकरण के लाभ किसी भी संभावित दुष्प्रभाव से कहीं अधिक हैं। भारत में सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम ने देश को पोलियो, डिप्थीरिया, खसरा, टेटनस और रूबेला जैसे संक्रमणों को कम करने में मदद की है। ये कार्यक्रम दुनिया के लगभग सभी हिस्सों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और बीमारी की रोकथाम के लिए मूलभूत हैं। अब, न्यूमोकोकल वैक्सीन के शामिल होने से निमोनिया और मेनिनजाइटिस के मामलों में कमी आई है। इससे न केवल टीका लगाए गए व्यक्तियों को लाभ होता है, बल्कि समूह प्रतिरक्षा भी मिलती है, जिससे समुदाय में संचरण दर कम हो जाती है।
क्या भारत में पहले से ही वैक्सीन को लेकर झिझक है?
सौभाग्य से, यह ऐसी समस्या नहीं है जिसका हमने अब तक सामना किया है। हम नियमित रूप से सबसे आम दुष्प्रभावों और दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में बताते हैं। कुछ माता-पिता जो सोशल मीडिया से जानकारी प्राप्त करते हैं उनके पास अधिक प्रश्न होते हैं। बाल रोग विशेषज्ञों को उपेक्षापूर्ण या उपदेशात्मक होने के बजाय मिथकों को दूर करना चाहिए और टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में बताना चाहिए। अधिकांश टीकाकरण, भले ही वे संक्रमण नहीं रोकते हैं, जटिलताओं और अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करते हैं। हमने उन देशों में भी संक्रमण, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों में वृद्धि देखी है जहां टीके को लेकर झिझक अधिक है।