शिंगल्स, या हर्पीस ज़ोस्टर, वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होता है, वही वायरस जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस तंत्रिका ऊतक में निष्क्रिय रहता है और वर्षों बाद फिर से उभर सकता है, खासकर जब उम्र या बीमारी के साथ प्रतिरक्षा कम हो जाती है। जबकि वैश्विक अनुमान बताते हैं कि तीन में से एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल के दौरान दाद हो सकती है, भारत में डेटा सीमित और खंडित है, जिसमें घटना और दीर्घकालिक जटिलताओं की संभावना कम है।
रोग का बोझ और चुनौतियाँ
फोर्टिस अस्पताल, गुरुग्राम में संक्रामक रोगों की वरिष्ठ सलाहकार, नेहा रस्तोगी पांडा ने कहा, “कागज पर, यह घटना सालाना प्रति 1,000 लोगों पर 8 से 10 तक होती है। लेकिन वास्तविक बोझ को कम करके आंका गया है।” उन्होंने बताया कि भारत में दाद एक उल्लेखनीय बीमारी नहीं है, जिसके कारण आधिकारिक रिपोर्टिंग में अंतराल होता है।
उन्होंने कहा कि मरीज़ अक्सर बीमारी के विभिन्न चरणों में उपस्थित होते हैं, जिससे जटिलताओं का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। “परिधीय क्षेत्रों में बहुत से लोगों को यह एहसास नहीं है कि हर दर्दनाक, फफोले वाली त्वचा के घाव से दाद का संदेह पैदा होना चाहिए। वे ओवर-द-काउंटर स्टेरॉयड मलहम लगाते हैं या स्थानीय उपचार की तलाश करते हैं, जो अस्थायी रूप से दाने को दबा सकता है लेकिन तंत्रिका भागीदारी या बाद की जटिलताओं को नहीं रोकता है,” उसने कहा। यह बिखरा हुआ देखभाल मार्ग पुराने दर्द, गंभीर खुजली, सूखापन और माध्यमिक त्वचा संक्रमण जैसी दाद के बाद की जटिलताओं की कम गणना में योगदान देता है।
एमजीएम हेल्थकेयर में संक्रामक रोग और संक्रमण नियंत्रण की वरिष्ठ सलाहकार मधुमिता आर ने कहा कि 40 साल से ऊपर के 90% से अधिक भारतीय वयस्कों में निष्क्रिय वायरस होने का अनुमान है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के डेटा से संकेत मिलता है कि 50 वर्ष की आयु के बाद जोखिम तेजी से बढ़ता है। हालांकि, भारत में, उत्पादकता में कमी और वृद्ध वयस्कों में जीवन की गुणवत्ता में कमी सहित दीर्घकालिक प्रभाव, यह शायद ही कभी दर्ज किया गया है। . उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि छूटे कार्यदिवस, लंबे समय तक इलाज और पुराने दर्द के लिए बार-बार परामर्श का सामाजिक आर्थिक बोझ भी आधिकारिक आंकड़ों में काफी हद तक अदृश्य रहता है।
जागरूकता की कमी एक और चुनौती है, 2025 के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि 50 वर्ष से अधिक आयु के 56.6% भारतीय शिंगल्स के बारे में अनजान हैं, जबकि 90% से अधिक में निष्क्रिय वायरस मौजूद है। चिंताजनक रूप से, 61% भारतीय उत्तरदाताओं में पुरानी स्थितियाँ (मधुमेह, सीओपीडी) थीं जो जोखिम को बढ़ाती हैं, फिर भी केवल 49.8% ने चिंता व्यक्त की। कई लोग लक्षणों को एलर्जी समझने की गलती करते हैं और कुछ लोग सक्रिय रूप से टीकाकरण की मांग करते हैं।
ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड (जीएसके) द्वारा हाल ही में कराए गए 2026 के वैश्विक सर्वेक्षण में यह भी जांच की गई कि कुछ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग दाद के जोखिम और प्रभाव को कैसे समझते हैं, और क्या वे चिकित्सा यात्राओं के दौरान इस पर चर्चा करते हैं। भारत में 50 से 70 वर्ष की आयु के 752 वयस्कों ने भाग लिया।
दाद के साथ रहने वाले भारत के प्रतिभागियों में से, 43% ने गंभीर दर्द की शिकायत की जिससे दैनिक जीवन बाधित हो गया। तीन में से एक ने कहा कि इसने उन्हें काम करने या सामाजिक कार्यक्रमों में भाग लेने से रोका। कुछ पुरानी स्थितियों वाले चार उत्तरदाताओं में से एक ने कहा कि वे दाद के बारे में बहुत कम या कुछ भी नहीं जानते थे। हालाँकि पुरानी बीमारियों से पीड़ित 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 75% प्रतिभागियों ने कहा कि वे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाते हैं, 48% ने कहा कि उन्होंने कभी भी अपने डॉक्टर के साथ दाद के बारे में चर्चा नहीं की थी।
दाने से भी ज्यादा
विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि दाद एक न्यूरोट्रोपिक बीमारी है, जो न केवल त्वचा बल्कि तंत्रिका जड़ों को भी प्रभावित करती है। वायरस संवेदी तंत्रिकाओं के साथ पुनः सक्रिय होता है, जो तीव्र, जलन या छुरा घोंपने वाले दर्द की व्याख्या करता है जो दाने से पहले भी हो सकता है।
पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (पीएचएन) सबसे आम जटिलता बनी हुई है, जिससे गंभीर न्यूरोपैथिक दर्द होता है जो महीनों या वर्षों तक नींद, गतिशीलता और दैनिक कामकाज में बाधा डाल सकता है। कुछ रोगियों में, दाद आंख को प्रभावित करता है, एक ऐसी स्थिति जिसे हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थेलमिकस कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन, ग्लूकोमा और यहां तक कि स्थायी दृष्टि हानि भी हो सकती है यदि उपचार न किया जाए।
गंभीर मामलों में मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात जो स्ट्रोक की नकल करते हैं, रैमसे हंट सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं जिससे चेहरे का पक्षाघात और सुनने की समस्याएं या न्यूमोनाइटिस हो सकता है। फैला हुआ ज़ोस्टर, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में, जीवन के लिए खतरा बन सकता है और द्वितीयक जीवाणु संक्रमण से जटिल हो सकता है। विशेषज्ञों ने कहा कि फेफड़ों और मस्तिष्क पर प्रभाव, हालांकि कम आम है, गंभीर हैं और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
डॉक्टर अनियंत्रित मधुमेह, कैंसर, मल्टीपल मायलोमा, ऑटोइम्यून विकारों और कीमोथेरेपी, स्टेरॉयड, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या ट्रांसप्लांट-संबंधित इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी वाले व्यक्तियों में बढ़ते मामलों की रिपोर्ट करते हैं।
नई इम्युनोथैरेपी और लंबे समय तक स्टेरॉयड के उपयोग ने जोखिम वाली आबादी को और बढ़ा दिया है। डॉ. नेहा ने कहा, “ये मरीज़ न केवल दाद विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, बल्कि गंभीर पोस्ट-संक्रामक सीक्वेल के प्रति भी अधिक संवेदनशील होते हैं।”
वैक्सीन का उठाव कम रहता है
द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित शोध के अनुसार, रीकॉम्बिनेंट शिंगल्स वैक्सीन, शिंग्रिक्स ने 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में गंभीर बीमारी और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया को रोकने में 85-90% प्रभावशीलता प्रदर्शित की है। अनुशंसित दो-खुराक कार्यक्रम पूरा होने पर क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द को रोकने में इसने लगभग 90% तक उच्च प्रभावकारिता दिखाई है। यह दिखाया गया है कि संरक्षण कम से कम एक दशक तक चलता है।
अपोलो हॉस्पिटल्स की वृद्धावस्था सलाहकार प्रियंका राणा पाटगिरी कहती हैं, “अपने नैदानिक अनुभव में, मैंने देखा है कि कैसे गंभीर बीमारी और दीर्घकालिक दर्द को रोकने में दाद का टीका अत्यधिक प्रभावी रहा है, लेकिन उच्च लागत और जागरूकता की कमी के कारण इसका उपयोग कम रहता है। जो मरीज दाद के बाद तीव्र दर्द से पीड़ित होते हैं, वे बाद में कहते हैं कि अगर उन्हें पता होता कि यह कितना दर्दनाक हो सकता है, तो उन्होंने टीकाकरण का विकल्प चुना होता।
भारत में उपलब्धता के बावजूद, उठाव सीमित है। उच्च लागत, जागरूकता की कमी, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम से अनुपस्थिति, और असंगत चिकित्सक सिफारिश सभी कम कवरेज में योगदान करते हैं। विशेषज्ञ अच्छी तरह से स्थापित बाल चिकित्सा टीकाकरण कार्यक्रम के विपरीत, एक संरचित वयस्क टीकाकरण कार्यक्रम की अनुपस्थिति की ओर भी इशारा करते हैं।
बेहतर वैक्सीन पहुंच के लिए कॉल करें
विशेषज्ञों ने कहा, “भारत में वयस्कों का टीकाकरण अभी भी बहुत प्रारंभिक चरण में है और चुनिंदा शहरी केंद्रों और तृतीयक अस्पतालों तक ही सीमित है।” उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि व्यापक नीतिगत वकालत की जरूरत है, जिसमें संक्रामक रोग विशेषज्ञ, मधुमेह विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक शामिल हों, क्योंकि दाद के मरीज लक्षणों के आधार पर इनमें से किसी भी विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं।
भारत की उम्रदराज़ आबादी और बढ़ती पुरानी बीमारियों के बोझ के साथ, विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल टीकों के साथ-साथ दाद के टीकाकरण को एक संरचित जीवन-पाठ्यक्रम टीकाकरण रणनीति का हिस्सा बनाना चाहिए, विशेष रूप से 60 वर्ष से ऊपर के लोगों और कमजोर प्रतिरक्षा स्थितियों वाले व्यक्तियों के लिए, न कि इसे एक वैकल्पिक खर्च के रूप में देखा जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए, उनका सुझाव है कि टीकाकरण को व्यक्तिगत विवेक का विषय बने रहने के बजाय मानक-देखभाल की सिफारिश के करीब ले जाना चाहिए।
(सेरेना जोसेफिन एम के इनपुट्स के साथ)