टेटनस और डिप्थीरिया दो ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्हें रोका जा सकता है। और फिर भी, वे बचपन में टीकाकरण के वर्षों बाद सामने आते हैं। जैसे-जैसे समय के साथ एंटीबॉडी के स्तर में गिरावट आती है, खासकर डिप्थीरिया के खिलाफ, क्या टीडी वैक्सीन की शुरूआत वयस्क टीकाकरण और सुरक्षा में लंबे समय से नजरअंदाज किए गए इस अंतर को पाटने में एक महत्वपूर्ण बिंदु का संकेत दे सकती है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, पिछले दो दशकों में मातृ एवं नवजात टेटनस में काफी गिरावट आई है। लेकिन अभी भी हर साल हजारों लोग इस बीमारी से मरते हैं, खासकर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में नवजात शिशुओं को विशेष खतरा होता है। डिप्थीरिया उन क्षेत्रों में भी प्रकोप का कारण बन रहा है जहां प्रतिरक्षा कम हो गई है या टीका कवरेज अपर्याप्त है।
लुप्त होती रोग प्रतिरोधक क्षमता
भारत ने सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी) के माध्यम से प्रगति की है: डीपीटी टीकों के साथ बचपन में व्यापक टीकाकरण से टेटनस और डिप्थीरिया दोनों की घटनाओं में काफी कमी आई है। हालाँकि, बूस्टर खुराक के बिना समय के साथ डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा कम हो जाती है।
इसे स्वीकार करते हुए, 2006 में WHO ने सिफारिश की कि देश टेटनस टॉक्सॉइड (TT) वैक्सीन को संयुक्त टेटनस और वयस्क डिप्थीरिया (Td) वैक्सीन से बदलें। यह सिफारिश WHO टेटनस वैक्सीन में इसकी पुनः पुष्टि की गई स्थिति पेपर (2017) और विशेषज्ञों के रणनीतिक सलाहकार समूह द्वारा (समझदार). भारत के टीकाकरण पर राष्ट्रीय तकनीकी सलाहकार समूह (एनटीएजीआई) ने भी गर्भवती महिलाओं सहित सभी आयु समूहों में इस संक्रमण का समर्थन किया है।
इस सप्ताह की शुरुआत में, केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जेपी नड्डा ने हिमाचल प्रदेश के कसौली स्थित केंद्रीय अनुसंधान संस्थान में टीडी वैक्सीन लॉन्च की। 1905 से स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय के तहत कार्यरत सीआरआई, अप्रैल तक यूआईपी को 55 लाख खुराक की आपूर्ति करेगा, जिसके बाद के वर्षों में उत्पादन बढ़ने की उम्मीद है।
टीडी के पीछे का विज्ञान
टेटनस दर्दनाक मांसपेशियों में अकड़न और ऐंठन का कारण बनता है और सांस लेने में कठिनाई और मृत्यु का कारण बन सकता है। डिप्थीरिया के परिणामस्वरूप वायुमार्ग में रुकावट, हृदय विफलता, पक्षाघात और घातक जटिलताएँ हो सकती हैं। टीडी वैक्सीन शुद्ध टेटनस टॉक्सॉइड और कम खुराक वाले डिप्थीरिया टॉक्सॉइड को जोड़ती है, जो एक सहायक के रूप में एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर सोख लिया जाता है।
टीटी से टीडी में बदलाव दोहरी सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है। टीटी के विपरीत, जो केवल टेटनस से बचाता है, टीडी डिप्थीरिया के खिलाफ कमजोर प्रतिरक्षा को भी बढ़ाता है, एक ऐसी बीमारी जो एंटीबॉडी का स्तर गिरने पर किशोरों और वयस्कों में फिर से उभर सकती है।
वैक्सीन आने से घरेलू विनिर्माण क्षमता भी मजबूत हो सकती है। सीआरआई ने विकासात्मक अध्ययन पूरा किया, विपणन प्राधिकरण सहित विनियामक अनुमोदन प्राप्त किया, और रिलीज से पहले वाणिज्यिक विनिर्माण शुरू किया।
टीके के बावजूद मौतें क्यों?
एमजीएम हेल्थकेयर, चेन्नई में संक्रामक रोगों और संक्रमण नियंत्रण में वरिष्ठ सलाहकार मधुमिता आर कहती हैं, “प्रभावी टीके होने के बावजूद, वयस्कों में कम टीकाकरण कवरेज, बूस्टर के बिना प्रतिरक्षा में कमी और घाव की खराब देखभाल के कारण टेटनस से मौतें होती हैं।”
भारत में वयस्क बूस्टर कवरेज सीमित है। जबकि गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से यूआईपी के तहत टेटनस युक्त टीके मिलते हैं, गैर-गर्भवती वयस्कों को अक्सर नहीं मिलता है। बूस्टर के बिना लगभग 10 वर्षों के बाद टेटनस के विरुद्ध प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि वयस्कों का एक बड़ा हिस्सा अतिसंवेदनशील बना रह सकता है।
एसआरएम ग्लोबल हॉस्पिटल्स, चेन्नई में आपातकालीन चिकित्सा और महत्वपूर्ण देखभाल में सलाहकार, हरि प्रसाद एस. कहते हैं कि टेटनस को अक्सर गलत तरीके से बचपन की बीमारी माना जाता है। “कई वयस्कों का मानना है कि शुरुआती टीके आजीवन सुरक्षा प्रदान करते हैं। वयस्कता में निवारक स्वास्थ्य देखभाल को नियमित रूप से प्राथमिकता नहीं दी जाती है,” वे कहते हैं।
उच्च जोखिम वाले समूहों में कृषि श्रमिक, निर्माण श्रमिक, दिहाड़ी मजदूर, प्रवासी आबादी और बुजुर्ग शामिल हैं जो अपनी आखिरी बूस्टर खुराक को याद नहीं कर सकते हैं।
डॉक्टर रोके जा सकने वाले मामलों को देखना जारी रखते हैं। डॉ. मधुमिता एक 45 वर्षीय प्रवासी श्रमिक के हालिया मामले का जिक्र करती हैं, जिसमें मामूली कील लगने के बाद लॉकजॉ विकसित हो गया था। उसे बचपन के टीके तो मिले थे लेकिन वयस्क बूस्टर नहीं मिले थे और घाव की उचित सफाई में देरी हुई थी। डॉ. हरि प्रसाद आपातकालीन विभागों में गंभीर ऐंठन, सांस लेने में कठिनाई और स्वायत्त अस्थिरता की स्थिति वाले रोगियों का वर्णन करते हैं जिन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है और समय पर टीकाकरण और घाव प्रबंधन के माध्यम से रोका जा सकता था।
रोकथाम
घाव की देर से या खराब देखभाल टेटनस का एक प्रमुख कारण है। चोट लगने, जानवरों के काटने या मिट्टी से दूषित चोटों जैसे घावों को तुरंत साफ किया जाना चाहिए, और कभी-कभी चिकित्सा देखभाल और क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि अकेले एंटीबायोटिक्स टिटनेस को नहीं रोकते हैं; यदि टीकाकरण पुराना हो गया है तो बूस्टर खुराक आवश्यक है। वे गलत धारणाओं पर भी जोर देते हैं जैसे टिटनेस केवल जंग लगे नाखूनों से होता है या घरेलू उपचार पर्याप्त होने से देखभाल में देरी होती है। इष्टतम वैक्सीन प्रभावकारिता सुनिश्चित करने के लिए डेल्टॉइड मांसपेशी में उचित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन भी महत्वपूर्ण है।
विशेषज्ञ हर 10 साल में नियमित वयस्क स्वास्थ्य जांच, उच्च जोखिम वाले व्यवसायों के लिए कार्यस्थल टीकाकरण अभियान, डिजिटल अनुस्मारक प्रणाली और सभी घाव के मामलों में टेटनस जोखिम का आकलन करने के लिए स्वास्थ्य कर्मियों को प्रशिक्षण में टीडी बूस्टर को एकीकृत करने पर जोर देते हैं।
प्रकाशित – 24 फरवरी, 2026 07:07 अपराह्न IST