भारतीय चिकित्सा संघ (आईएमए) के अनुसार, भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली, जो अपनी उच्च पहुंच और सामर्थ्य के कारण अद्वितीय है, जो बड़े पैमाने पर पड़ोस के क्लीनिकों और छोटे से मध्यम अस्पतालों द्वारा संचालित होती है, सरकार द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य में लंबे समय से कम निवेश, बीमा-संचालित मूल्य नियंत्रण और स्वास्थ्य क्षेत्र में अनियमित विदेशी निवेश के कारण गंभीर खतरे में है।
दस्तावेज़ में, “स्वस्थ भारत के लिए आईएमए का खाका”, जिसे हाल ही में एक नीति दस्तावेज़ के रूप में जारी किया गया था, आईएमए का कहना है कि अकेले स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए न्यूनतम सरकारी आवंटन सकल घरेलू उत्पाद का 2.5% होना चाहिए और पीने के पानी, स्वच्छता और स्वास्थ्य के ऐसे सामाजिक निर्धारकों के प्रावधान के लिए अलग प्रावधान किया जाना चाहिए।
आईएमए के पूर्व राष्ट्रीय अध्यक्ष वीआर अशोकन का कहना है कि यह दस्तावेज़ देश के स्वास्थ्य क्षेत्र के संबंध में आईएमए की चिंताओं का सारांश है, साथ ही संगठन उन नीतियों के बारे में भी बताता है जिनके बारे में संगठन सोचता है कि देश को एक न्यायसंगत और सुलभ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को अपनाना चाहिए। दस्तावेज़ को आईएमए द्वारा संसद सदस्यों के बीच प्रसारित किया जा रहा है।
भारत का कुल स्वास्थ्य व्यय (सार्वजनिक और निजी) वर्तमान में इसके सकल घरेलू उत्पाद का 3.8% होने का अनुमान है, जो निम्न-और-मध्यम आय वाले देशों के औसत स्वास्थ्य व्यय से काफी कम है, जो कि 5.2% है।
सार्वजनिक क्षेत्र की सुविधाओं की निरंतर कमी और निजी क्षेत्र की तीव्र वृद्धि ने परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल पर जेब से बाहर (ओओपी) लागत बढ़ाने में योगदान दिया है। इसमें से, एक महत्वपूर्ण हिस्सा, लगभग दो-तिहाई ओओपी खर्च, आउट पेशेंट देखभाल, विशेष रूप से दवाओं की खरीद के लिए है।
आईएमए का कहना है, क्योंकि भारत में परिवारों को उच्च ओओपी स्वास्थ्य खर्चों का बोझ उठाना पड़ता है, खराब स्वास्थ्य पर खर्च के कारण हर साल 55 मिलियन से अधिक लोग गरीब हो जाते हैं।
2024 में, स्वास्थ्य पर सरकार (संघ और राज्य) का व्यय ₹4.95 लाख करोड़ था, जबकि निजी स्वास्थ्य व्यय ₹9.3 लाख करोड़ था, जिसमें से OOP व्यय ₹8 लाख करोड़ था, जबकि स्वास्थ्य बीमा रु। 1.32 लाख करोड़.
दस्तावेज़ में कहा गया है कि विकसित भारत 2047 के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, स्वास्थ्य क्षेत्र में आवंटन 2030 तक सकल घरेलू उत्पाद का कम से कम 5% तक जाना चाहिए।
अनियमित अंतर्वाह
आईएमए का कहना है कि एफडीआई ने भारतीय स्वास्थ्य सेवा में पूंजी और प्रौद्योगिकी ला दी है, लेकिन अनियमित प्रवाह चिकित्सा स्वायत्तता को कमजोर कर सकता है और भारतीय स्वास्थ्य प्रणाली के चरित्र को बदल सकता है। इसमें कहा गया है कि अस्पतालों, डायग्नोस्टिक्स, बीमा, फार्मा क्षेत्र और चिकित्सा उपकरणों में अनियमित एफडीआई और क्रॉस होल्डिंग्स से ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है जहां व्यावसायिक हित नैदानिक निर्णयों को प्रभावित करना शुरू कर सकते हैं, मरीजों का व्यावसायिक शोषण हो सकता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ सकती है।
एफडीआई पर सख्त सरकारी नियंत्रण और घरेलू पूंजी जुटाने को मजबूत करने के अलावा, आईएमए ने केंद्र सरकार से विशिष्ट उद्देश्यों के लिए अन्य सरकारी फंडों के समान एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल कोष स्थापित करने का आग्रह किया है, ताकि यह स्वास्थ्य देखभाल उद्यमियों का समर्थन कर सके और अस्पताल विस्तार को सक्षम कर सके। इससे यह सुनिश्चित होगा कि भारतीयों के पास स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र का रणनीतिक स्वामित्व और शासन बरकरार रहेगा और नैदानिक निर्णय लेना हमेशा डॉक्टरों के पास रहेगा, जो व्यावसायिक प्रभाव से स्वतंत्र होंगे।
आईएमए यूनिवर्सल हेल्थ केयर के बीच अंतर करना चाहता है, जो सभी के लिए गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक समान पहुंच और यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज के बारे में है, जो यह सुनिश्चित करता है कि हर किसी को स्वास्थ्य देखभाल लागत के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा मिले।
इसका मानना है कि सरकार को सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल की गारंटी के लिए प्राथमिक रूप से जिम्मेदार होना चाहिए। आईएमए स्वास्थ्य वित्तपोषण की कर-आधारित प्रणाली की वकालत करता है। सार्वजनिक क्षेत्र को प्राथमिक प्रदाता होना चाहिए, जिसे निजी अस्पतालों से रणनीतिक खरीद द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। इसमें कहा गया है कि बीमा कंपनियों और टीपीए जैसे मध्यस्थों को स्वास्थ्य सेवा वितरण को नियंत्रित नहीं करना चाहिए।
आईएमए ने चेतावनी दी है कि बीमा आधारित मॉडल भारत को उच्च लागत, असमानता और बहिष्कार के अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा मॉडल की ओर धकेलने का जोखिम उठाते हैं।
यह एबी-पीएमजेएवाई को एक ऐसी योजना मानता है जो नेक इरादे वाली थी, लेकिन इसमें गंभीर खामियां थीं। अपर्याप्त फंडिंग और अवैज्ञानिक पैकेज दरों ने योजना को छोटे और मध्यम निजी अस्पतालों के लिए पूरी तरह से अव्यवहार्य बना दिया है, जिन्हें कम लागत पर सेवाएं देने के लिए मजबूर किया जा रहा है।
आईएमए का सुझाव है कि सरकारी अस्पतालों को सीधे सरकार द्वारा वित्त पोषित किया जाना चाहिए और पीएमजेएवाई का उपयोग विशेष रूप से वैज्ञानिक प्रणाली के आधार पर सेवाओं के मूल्य निर्धारण के साथ निजी क्षेत्र से रणनीतिक खरीद के लिए किया जाना चाहिए, यह बताता है कि पीएमजेएवाई के लिए वर्तमान आवंटन – ₹9,406 करोड़ – पूरी तरह से अपर्याप्त है
प्रकाशित – 18 दिसंबर, 2025 07:15 अपराह्न IST