आईयूआई से आईवीएफ की ओर बढ़ना: दंपत्तियों को सही समय के बारे में क्या पता होना चाहिए

यदि आप मेरे क्लिनिक में बैठकर पूछ रहे हैं, “आईवीएफ में जाने से पहले हमें कब तक आईयूआई का प्रयास करना चाहिए?”, तो सबसे पहले – मैं आपकी बात सुन रहा हूं। उस प्रश्न में पैसे की चिंता, कैलेंडर गणित, उम्र की कसक और बहुत सारी भावनाएँ शामिल हैं। मैं आपको एक सीधा, डॉक्टर-जैसा लेकिन बहुत ही मानवीय उत्तर देता हूं: हर किसी के लिए कोई एक जादुई संख्या नहीं है, लेकिन जल्द से जल्द आगे बढ़ने के स्पष्ट नियम और कारण हैं।

पक्ष-विपक्ष को समझना

दूसरे शब्दों में, दिशानिर्देश और प्रजनन विशेषज्ञ आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) की कोशिश करने से पहले कुछ बार आईयूआई (अंतर-गर्भाशय गर्भाधान) की कोशिश करने की सलाह देते हैं। द रीज़न? खैर, आईयूआई आईवीएफ की तुलना में आसान, सरल और कम खर्चीला है। कुछ जोड़ों के लिए, विशेष रूप से जो युवा हैं और अस्पष्टीकृत बांझपन या हल्के शुक्राणु संबंधी समस्याओं जैसी समस्याओं का सामना कर रहे हैं, आईयूआई प्रभावी हो सकता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी (ईएसएचआरई) इन मामलों में आईयूआई और डिम्बग्रंथि उत्तेजना की वकालत करती है।

कितने चक्र? आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली व्यावहारिक विंडो लगभग तीन से चार अच्छे आईयूआई चक्र हैं। कई क्लीनिक चेकप्वाइंट के रूप में तीन चक्रों की सलाह देते हैं: यदि तब तक गर्भावस्था नहीं हुई है, तो पुनर्मूल्यांकन करना समझदारी है। कुछ साहित्य और समीक्षाएँ चयनित स्थितियों में छह तक प्रयास करने का सुझाव देती हैं, लेकिन लगभग तीन से चार चक्रों के बाद अतिरिक्त लाभ कई जोड़ों के लिए कम हो जाता है – विशेष रूप से उम्र बढ़ने के साथ।

आयु और डिम्बग्रंथि आरक्षित

उम्र और डिम्बग्रंथि रिजर्व गणित बदल देते हैं। यदि आपकी उम्र 35 से कम है और परीक्षण ठीक लग रहे हैं, तो तीन से चार उत्तेजित आईयूआई (संकेत के अनुसार लेट्रोज़ोल या गोनाडोट्रोपिन के साथ) आज़माना उचित है। यदि आपकी उम्र 35-40 है, तो अधिकांश चिकित्सक कम आईयूआई प्रयासों की ओर झुकते हैं – शायद दो से तीन – क्योंकि समय के साथ डिम्बग्रंथि रिजर्व और अंडे की गुणवत्ता में गिरावट आती है, और आईवीएफ प्रति चक्र बच्चे के जन्म की काफी अधिक संभावना देता है। यदि आपकी उम्र 40 से अधिक है या परीक्षण के दौरान आपका डिम्बग्रंथि रिजर्व कमजोर है, तो कई डॉक्टर जल्द से जल्द आईवीएफ की ओर जाने की सलाह देते हैं।

निःसंदेह, यहाँ कुंजी कारण है। अवरुद्ध ट्यूबों, गंभीर पुरुष बांझपन, या किसी भी कारण से यह संकेत मिलता है कि अंडे पुनर्प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं या शुक्राणु आवश्यक गतिशीलता या प्रवेश प्राप्त नहीं कर सकते हैं, ऐसे मामलों में आईयूआई पहला कदम नहीं है। ऐसे मामलों में, आईवीएफ (संभवतः आईसीएसआई के साथ) पहला स्पष्ट समाधान के रूप में सामने आता है। दूसरी ओर, बिना किसी गर्भधारण के उचित तकनीक के साथ आईयूआई के कई दौर या सत्र से गुजरने वाले जोड़ों के लिए, यह उचित समय लगता है।

सफलता दर

जब सफलता दर की बात आती है, तो आईयूआई के साथ प्रति-चक्र संभावनाओं में बहुत भिन्नता होती है, जो उम्र, शुक्राणु की गुणवत्ता, उपयोग की जाने वाली दवाओं आदि जैसे कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन समूह डेटा और समीक्षाएं कम किशोरों के लिए प्रति-चक्र जीवित जन्म या प्रसव दर को एकल अंक में रखती हैं; कुछ चक्रों में संचयी संभावनाएँ बढ़ती हैं, लेकिन आईवीएफ की प्रति-चक्र सफलता जितनी अधिक नहीं होती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर जोड़ों को सलाह देते समय लागत, आक्रामकता और समय को संतुलित करते हैं।

सूचित रहें

संक्षेप में: यदि आप युवा हैं, तो सोच-समझकर प्रबंधित आईयूआई उपचार चक्र श्रृंखला, आम तौर पर तीन से चार, बिना किसी स्पष्ट मतभेद के काम कर सकती है। इसके बाद, अतिरिक्त परीक्षण पर आधारित बातचीत, साथ ही आपके वित्तीय, समय और भावनात्मक मुद्दों के बारे में खुली चर्चा सबसे अच्छी है। स्कोर के साथ-साथ अत्याधुनिक परीक्षण के आधार पर अतिरिक्त आईयूआई के सफल होने की संभावना है या नहीं, इसका आकलन किया जा सकता है। जब उम्र, ट्यूबल रोग, पुरुषों से जुड़ी गंभीर समस्याएं और कम डिम्बग्रंथि रिजर्व जैसे कारक चिंता का विषय हों, तो आईवीएफ एक प्रारंभिक विकल्प होना चाहिए।

(डॉ. सरीना विंसेंट अरोकिया नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी, वेल्लोर में प्रजनन विशेषज्ञ हैं। Sarina.arokia@novaivffertility.com)