हम सब वहाँ रहे हैं: आप परीक्षा कक्ष में 45 मिनट तक प्रतीक्षा करते हैं जब डॉक्टर अंततः अंदर आता है।
वे हड़बड़ाए हुए लगते हैं। कुछ प्रश्न, एक त्वरित परीक्षा, घड़ी पर एक नज़र और फिर चर्चा के लिए बहुत कम समय के साथ एक त्वरित योजना – और आप चले जाते हैं अनसुना, जल्दबाजी और निराशा महसूस करना.
और यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं तो क्या होगा? आपको भी ऐसे ही अनुभव का सामना करना पड़ सकता है.
एक के अनुसार, आधे से अधिक अमेरिकी वयस्कों का कहना है कि उनके डॉक्टरों ने उनकी चिंताओं को नजरअंदाज कर दिया है या खारिज कर दिया है, या उनके लक्षणों को गंभीरता से नहीं लिया है दिसंबर 2022 राष्ट्रीय मतदान.
डॉक्टर को दोष देना आसान है. लेकिन हकीकत तो यह है कि ज्यादातर डॉक्टर बैठ जाना पसंद करेंगे गहन बातचीत करें मरीजों और उनके परिवारों के साथ. इसके बजाय, आपकी अप्रिय यात्रा का परिणाम हो सकता है उत्पादकता दबाव और प्रशासनिक बोझअक्सर स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों द्वारा आकार दिया जाता है, भुगतान मॉडल और नीतिगत निर्णय यह प्रभावित करता है कि देखभाल कैसे प्रदान की जाती है।
मरीज़ तेजी से वही अनुभव कर रहे हैं जिसे जाना जाता है प्रशासनिक हानि – प्रशासनिक निर्णयों से उत्पन्न होने वाले वे अनपेक्षित लेकिन बहुत वास्तविक परिणाम, जो दूरगामी होते हैं, जो सीधे तौर पर डॉक्टरों के अभ्यास को प्रभावित करते हैं। अंततः, इस प्रकार की अंतःक्रियाएँ मरीजों को मिलने वाली देखभाल प्रभावित होती है और उनके परिणाम.
एक डॉक्टर और शोधकर्ता के रूप में जो व्यवसाय और स्वास्थ्य देखभाल वितरण में विशेषज्ञ हैं, मैंने अध्ययन किया है कि संगठनात्मक निर्णयों का कैसे प्रभाव पड़ता है, मरीजों के अपने डॉक्टर के साथ संबंधों और उन्हें मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता को कैसे आकार दिया जाता है। मरीज़ इन अपस्ट्रीम प्रशासनिक निर्णयों से अनभिज्ञ हो सकते हैं, लेकिन वे अपॉइंटमेंट के लिए आवंटित समय से लेकर डॉक्टर द्वारा देखे जाने वाले मरीजों की संख्या और क्या दौरा बीमा द्वारा कवर किया जाता है, सब कुछ प्रभावित करते हैं।
परदे के पीछे एक नज़र
तेजी से, स्वास्थ्य देखभाल संगठन और चिकित्सक समूह तीव्र वित्तीय दबावों का सामना करें. घटती प्रतिपूर्ति, बढ़ती लागत आदि के कारण कई डॉक्टर अब अपनी निजी प्रैक्टिस नहीं कर सकते हैं प्रशासनिक बोझ बढ़ रहा है; इसके बजाय, वे बड़ी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कर्मचारी बन गए हैं। कुछ मामलों में, उनकी प्रथाएँ रही हैं निजी इक्विटी समूहों द्वारा अधिग्रहण किया गया.
इस बदलाव से डॉक्टरों का अपने कार्यभार और समय पर नियंत्रण कम हो जाता है वे अपने मरीजों से मिलते हैं. अधिक से अधिक, भुगतान मॉडल कवर करने में विफल रहते हैं देखभाल की सही लागत. डॉक्टरों के लिए अक्सर डिफ़ॉल्ट समाधान यह होता है कि वे प्रत्येक के लिए कम समय में अधिक रोगियों को देखें, और घंटों के बाद अतिरिक्त काम करना.
लेकिन वह दृष्टिकोण लागतों के साथ आता है, जिसमें आवश्यक समय भी शामिल है रोगियों के साथ सार्थक संबंध बनाएं. आपके द्वारा अनुभव किया गया वह नकारात्मक, असभ्य स्वर शायद इसलिए हो सकता है क्योंकि डॉक्टर के पास कई मरीज़ इंतज़ार कर रहे हैं और आने वाली पूरी शाम है विज़िट नोट्स लिखने में व्यस्त रहेंमेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करना और अन्य आवश्यक दस्तावेज पूरे करना। कार्य दिवस के दौरान, वे अक्सर क्षेत्ररक्षण करते रहते हैं प्रतिदिन 100 संदेश और अलर्टजिसमें रेफरल और समन्वय देखभाल शामिल है, यह सब सामने वाले रोगी पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते हुए।
लेकिन परिणाम उनके बुरे तरीके से परे जाते हैं। शोध से यह स्पष्ट होता है कि डॉक्टरों का प्रदर्शन और मरीजों को मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता क्या है उनके कार्यभार से प्रभावित. नर्सों के साथ भी ऐसा ही पैटर्न सच है: उनका काम का बोझ अधिक होता है उच्च मृत्यु दर से संबद्ध अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच.
मान लीजिए कि आप निमोनिया के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, लेकिन क्योंकि आपका डॉक्टर बहुत सारे मरीजों की देखभाल कर रहा है, इसलिए आपको अस्पताल में लंबे समय तक रहना पड़ता है, जिससे आपका जोखिम बढ़ जाता है। संक्रमण के जोखिम, मांसपेशियों की हानि और अन्य प्रतिकूल परिणाम. डॉक्टर के कार्यालय में, जल्दबाज़ी में जाने का मतलब हो सकता है देरी से या छूटे हुए निदान और यहां तक कि नुस्खे संबंधी त्रुटियाँ.
लगभग आधे अमेरिकी डॉक्टर बर्नआउट की भावनाओं की रिपोर्ट करेंऔर लगभग एक-तिहाई विचार कर रहे हैं अपनी वर्तमान नौकरी छोड़ रहे हैंजिनमें से 60% की संभावना है क्लिनिकल प्रैक्टिस पूरी तरह से छोड़ देना.
लंबे समय तक काम करने से जोखिम भी अधिक होता है हृदय रोग, स्ट्रोक और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए. अमेरिका में 40% डॉक्टर प्रति सप्ताह 55 घंटे या उससे अधिक काम करेंअन्य क्षेत्रों में 10% से कम श्रमिकों की तुलना में।
एक बेहतर तरीका
अपस्ट्रीम निर्णयों से उत्पन्न होने वाले प्रशासनिक नुकसान अपरिहार्य नहीं हैं। बड़े पैमाने पर, उन्हें रोका जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में आमूल-चूल परिवर्तन करना कठिन लग सकता है, लेकिन मरीज़ और डॉक्टर शक्तिहीन नहीं हैं।
मरीज़ और उनके परिवार अपने लिए वकालत करनी चाहिए. प्रश्न पूछें और सीधे रहें. यह वाक्यांश: “मैं अभी भी वास्तव में चिंतित हूं …” आपके डॉक्टर का ध्यान तुरंत आकर्षित करेगा। यदि आपकी यात्रा जल्दबाजी वाली लगती है, तो इसे साझा करें रोगी प्रतिनिधि या रोगी सर्वेक्षण के माध्यम से। ये जानकारियां प्रशासनिक नेताओं को यह पहचानने में मदद करती हैं कि सिस्टम कब कमजोर पड़ रहा है।
डॉक्टरों और देखभाल टीमों को अस्थिर कार्य स्थितियों को सामान्य नहीं बनाना चाहिए। स्वास्थ्य प्रणालियों को संरचित, पारदर्शी तंत्र की आवश्यकता होती है जो डॉक्टरों और देखभाल टीम के सदस्यों के लिए कार्यभार, स्टाफिंग या प्रशासनिक निर्णयों के बारे में रिपोर्ट करना आसान और सुरक्षित बनाता है। मरीजों को नुकसान पहुंचा सकता है.
इससे भी अधिक शक्तिशाली तब होता है जब मरीज़ और उनके डॉक्टर एक साथ बोलते हैं। सामूहिक आवाजें सार्थक बदलाव ला सकती हैं – जैसे पर्याप्त समय, स्टाफिंग या नीतियों के लिए पैरवी करना उच्च-गुणवत्ता, रोगी-केंद्रित देखभाल का समर्थन करना. प्रशासनिक नेताओं और नीति निर्माताओं के लिए यह जिम्मेदारी लेना भी महत्वपूर्ण है कि निर्णय मरीजों और देखभाल टीम दोनों को कैसे प्रभावित करते हैं।
सुरक्षित, यथार्थवादी कार्य मानक कैसे दिखते हैं और देखभाल टीमों को कैसे संरचित किया जाना चाहिए, इसे परिभाषित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर के लिए देखभाल प्रदान करना कब सार्थक होता है, या चिकित्सक सहायक या नर्स व्यवसायी? साथ ही, स्वास्थ्य प्रणालियों को अवसर मिलता है नए देखभाल मॉडल के बारे में रचनात्मक ढंग से सोचें जो चिकित्सकों की कमी को दूर करता है।
लेकिन शोध से पता चलता है कि चिकित्सा पेशा पहले से ही स्पष्ट चीज़ों पर कार्रवाई करने के लिए सही डेटा की प्रतीक्षा नहीं कर सकता है। जरूरत से ज्यादा काम करने वाली और कम स्टाफ वाली टीमें मरीजों और उनके डॉक्टरों दोनों को चोट पहुंचाई.
फिर भी जब डॉक्टरों के पास पर्याप्त समय होता है, तो बातचीत अलग-अलग महसूस होती है – गर्मजोशी, अधिक धैर्य और अधिक चौकसता। और जैसा कि शोध से पता चलता है, रोगी के परिणामों में भी सुधार होता है.
(मारिशा बर्डेन कोलोराडो विश्वविद्यालय अंसचुट्ज़ मेडिकल कैंपस में मेडिसिन, हॉस्पिटल मेडिसिन की प्रोफेसर हैं)
(यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनः प्रकाशित किया गया है। मूल लेख यहां पढ़ें: https://theconversation.com/why-does-your-doctor-seem-so-rushed-and-dismissive-that-bedside-manner-may-be-the-result-of-the-health-care-system-261335)
प्रकाशित – 10 नवंबर, 2025 03:45 अपराह्न IST