जब जेआईपीएमईआर, पांडिचेरी में एक नर्सिंग अधिकारी अंजलि थैंकप्पन पहली बार मां बनीं, तो उन्होंने सोचा कि उनका पेशेवर प्रशिक्षण शुरुआती हफ्तों में उनका मार्गदर्शन करेगा। फिर भी, प्रसवोत्तर जीवन की वास्तविकताएं और सांस्कृतिक अपेक्षाएं अलग-अलग तरह से सामने आईं।
28 दिनों में, उसका परिवार आचरण करना चाहता था नुकुकेट्टुएक पारंपरिक समारोह जहां रिश्तेदार नवजात शिशु को आशीर्वाद देने के लिए इकट्ठा होते हैं। वह कहती हैं, ”मुझमें इसका विरोध करने की ऊर्जा नहीं थी।” अनुष्ठानों में भीड़, धूप और बच्चे की ओर अनगिनत हाथ बढ़ रहे थे। इसके तुरंत बाद, उसके नवजात शिशु को बुखार और नाक बंद होने लगी। जबकि रिश्तेदारों ने लक्षणों को “सामान्य” कहकर खारिज कर दिया, अंजलि, संक्रमण के जोखिमों से अवगत थी, अन्यथा जानती थी। वह कहती हैं, ”अपने चिकित्सीय ज्ञान के बावजूद, मैं शहद, ग्राइप वॉटर या चीनी पानी देने के सुझावों के प्रति असुरक्षित महसूस करती थी।”
उनका अनुभव भारत में एक व्यापक चुनौती पर प्रकाश डालता है: पारंपरिक नवजात प्रथाओं और साक्ष्य-आधारित देखभाल के बीच तनाव। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, नवजात शिशुओं में संक्रमण भारत में नवजात शिशुओं की मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है, जो अक्सर भीड़भाड़, अस्वास्थ्यकर रख-रखाव और असुरक्षित भोजन प्रथाओं से जुड़ा होता है।
मिथकों और जोखिमों को बढ़ावा देना
सिम्स अस्पताल, चेन्नई में नियोनेटोलॉजी के वरिष्ठ सलाहकार अरुण कुमार सुंदरम कहते हैं कि नवजात शिशु के आहार के बारे में गलत धारणाएं व्यापक रूप से बनी हुई हैं। वे कहते हैं, “बहुत से लोग अभी भी यह नहीं मानते कि पहले छह महीनों तक केवल स्तनपान ही पर्याप्त है।” यह विश्वास अक्सर असुरक्षित प्रथाओं की ओर ले जाता है, जिसमें शहद, चीनी का पानी, खजूर का पानी या अंगूर का पानी देना शामिल है। “शहद विशेष रूप से खतरनाक है। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में बोटुलिज़्म विकसित हो सकता है क्योंकि उनकी अपरिपक्व आंत क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम बीजाणुओं को बेअसर नहीं कर सकती है,” डॉ. सुंदरम बताते हैं। ग्राइप वॉटर, अल्कोहल मुक्त होने पर भी, नींद, उल्टी या दस्त को प्रेरित कर सकता है, जबकि चीनी का पानी आंत में जलन पैदा कर सकता है।
वह इस बात पर ज़ोर देते हैं कि माँ का दूध पर्याप्त जलयोजन और सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है।
रेला हॉस्पिटल, चेन्नई में बाल चिकित्सा और नवजात विज्ञान में वरिष्ठ सलाहकार डॉ. राजश्री एस. कहती हैं, “पारंपरिक प्रीलैक्टियल फ़ीड: शहद, चीनी पानी, खजूर का पानी, या ग्राइप वॉटर से संक्रमण, गंभीर दस्त, सेप्सिस और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। यहां तक कि कोलोस्ट्रम को त्यागने से भी बच्चे को महत्वपूर्ण एंटीबॉडी से वंचित किया जा सकता है।” वह नैदानिक मामलों का हवाला देती है जहां शहद से प्रेरित बोटुलिज़्म, हालांकि दुर्लभ है, घातक हो सकता है। “प्रीलैक्टियल फ़ीड विशेष स्तनपान में देरी करता है, जो प्रतिरक्षा और विकास के लिए आवश्यक है।”
अपोलो चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल, चेन्नई में वरिष्ठ सलाहकार बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट मीना त्यागराजन कहती हैं, “भारत में, त्योहार और पारिवारिक उत्सव अक्सर बड़ों को नवजात शिशु को मिठाई या शहद की एक बूंद देने के लिए प्रेरित करते हैं। मैंने परिवारों को चिकित्सा सलाह के साथ सांस्कृतिक प्रथाओं को संतुलित करने के लिए संघर्ष करते देखा है। शहद न्यूरोटॉक्सिक हो सकता है, और ग्राइप वॉटर, हालांकि आज इसमें सुधार हुआ है, नवजात शिशुओं के लिए अनुशंसित नहीं है।”
अन्य हानिकारक प्रथाओं में नाक में तेल डालना शामिल है, जिससे लिपोइड निमोनिया हो सकता है, और काजल जैसे हानिकारक पदार्थ लगाना, जो संक्रमण या सीसा विषाक्तता का कारण बन सकता है। इन प्रथाओं से संक्रमण, बीमारी हो सकती है और शिशु मृत्यु दर का खतरा बढ़ सकता है।
विशेष स्तनपान मायने रखता है
विश्व स्वास्थ्य संगठन और विश्व स्तर पर बाल चिकित्सा संगठनों द्वारा पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान की सिफारिश की जाती है। डॉ. सुंदरम बताते हैं: “स्तन का दूध आवश्यक पोषक तत्व, एंटीबॉडी और विकास कारक प्रदान करता है जो प्रतिरक्षा में सुधार करता है, संक्रमण को कम करता है और वृद्धि और विकास में सहायता करता है। गाय के दूध, हर्बल तैयारी, या पूरक आहार के शुरुआती परिचय से एलर्जी, संक्रमण और भोजन असहिष्णुता का खतरा बढ़ जाता है।”
डॉ. राजश्री अतिरिक्त जोखिमों पर प्रकाश डालती हैं, “12 महीने से पहले गाय के दूध में आयरन कम होता है, प्रोटीन अधिक होता है, और अपरिपक्व किडनी पर दबाव पड़ सकता है। हर्बल मिश्रण में दूषित पदार्थ या संक्रमण हो सकते हैं।” डॉ. त्यागराजन कहते हैं, “दो साल की उम्र तक चीनी से परहेज किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु जल्दी ही इसके प्रति प्राथमिकता विकसित कर लेते हैं। पहले छह महीनों में मां का दूध सबसे सुरक्षित, सबसे संपूर्ण पोषण रहता है, और उसके बाद भी महत्वपूर्ण पोषण प्रदान करता है।”
पीढ़ीगत संघर्ष को नेविगेट करना
माता-पिता अक्सर बड़ों से जो बात सुनते हैं, वह है, “हमने यह सब देखा और कुछ नहीं हुआ।” डॉ. सुंदरम कहते हैं, “भले ही नेक इरादे से हों, फिर भी ये प्रथाएं हानिकारक हो सकती हैं। दादा-दादी को क्लिनिक विजिट पर लाने से अक्सर सम्मानजनक, साक्ष्य-आधारित चर्चाओं के लिए जगह खुलती है।”
डॉ. राजश्री सलाह देती हैं, “माता-पिता धीरे-धीरे विश्वसनीय स्रोतों से अद्यतन जानकारी प्रदान कर सकते हैं। नवजात शिशु के शरीर विज्ञान की आधुनिक समझ और पारंपरिक प्रथाओं के संभावित छिपे हुए नुकसान पर जोर देने से अंतराल को पाटने में मदद मिलती है।” डॉ. त्यागराजन कहते हैं, “सांस्कृतिक रीति-रिवाज गहराई से समाहित हैं। पेशेवर अपने मूल्यों को खारिज किए बिना मिथकों को संबोधित करके, धीरे-धीरे सुरक्षित प्रथाओं को बढ़ावा देकर परिवारों का समर्थन कर सकते हैं।”
पर्याप्त भोजन को पहचानना
माता-पिता अक्सर चिंतित रहते हैं कि उनका नवजात शिशु पर्याप्त रूप से भोजन कर रहा है या नहीं। डॉ. सुंदरम स्पष्ट संकेतक बताते हैं: प्रति दिन कम से कम छह डायपर गीले करना, हर 2-3 घंटे में दूध पिलाना, उचित नींद, गतिविधि, और जन्म के समय वजन दो सप्ताह में वापस आना। जिन लक्षणों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है उनमें सुस्ती, खराब भोजन, कम मूत्र उत्पादन या अपर्याप्त वजन बढ़ना शामिल हैं।
डॉ. राजश्री कहती हैं कि शिशुओं को लगातार वजन बढ़ने के साथ चौथे दिन के बाद 24 घंटों में 8-10 बार दूध पिलाना चाहिए। डॉ. त्यागराजन माताओं को दूध उत्पादन में सहायता के लिए संतुलित आहार, जलयोजन और आराम बनाए रखने की सलाह देते हैं। किसी भी चिंता पर तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। जिन माताओं का दूध उत्पादन कम लगता है, उनके लिए विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ या स्तनपान विशेषज्ञ द्वारा समय पर मूल्यांकन की सलाह देते हैं ताकि अंतर्निहित समस्याओं जैसे कि लैच समस्याओं, हार्मोनल असंतुलन या प्रसवोत्तर जटिलताओं का पता लगाया जा सके।
सुरक्षित नवजात देखभाल का समर्थन करना
नवजात देखभाल को मजबूत करने के लिए समन्वित प्रयासों की आवश्यकता है। डॉ. सुंदरम प्रसवपूर्व अवधि के दौरान शीघ्र परामर्श पर जोर देते हैं। माताओं को न केवल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से बल्कि परिवारों और व्यापक समुदाय से भी समर्थन की आवश्यकता है।
डॉ. त्यागराजन सही प्रथाओं को सुदृढ़ करने के लिए स्तनपान सप्ताह और चल रहे अभियानों का लाभ उठाने का सुझाव देते हैं। वह कहती हैं, “संदेश सार्वजनिक स्थानों, कार्यस्थलों, अस्पतालों और सोशल मीडिया पर दिखाई देने चाहिए।” डॉ. राजश्री का कहना है कि समुदाय-आधारित जागरूकता प्रयासों में बुजुर्गों को शामिल करने से स्वीकार्यता और प्रभावशीलता बढ़ती है।