एंडोमेट्रियोसिस देखभाल के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है

भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) द्वारा एक बहु-विषयक देखभाल मॉडल, एंडोकेयर इंडिया का लॉन्च, भारतीय सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार और प्रबंधन में सुधार की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह एकीकृत मॉडल किशोरावस्था से लेकर रजोनिवृत्ति तक, विभिन्न जीवन चरणों में रोगियों की जटिल चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आवश्यकताओं को संबोधित करने का वादा करता है। यह अनुमानित 40 मिलियन भारतीय महिलाओं और लड़कियों की देखभाल में अंतर को पाटता है, जिनमें से कई चुपचाप इस दुर्बल स्थिति से पीड़ित हैं।

एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियल जैसा ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, जिससे सूजन, सिस्ट और आसंजन होता है। ये परिवर्तन गंभीर पेल्विक दर्द, बांझपन और आंत्र और मूत्राशय की समस्याओं का कारण बनते हैं, जिससे दैनिक जीवन, काम और रिश्ते बाधित होते हैं। जागरूकता की कमी और मासिक धर्म के दर्द को सामान्य न करने के कारण महिलाएं अक्सर इसे चुपचाप सहती रहती हैं। गलत सूचना, व्यापक धारणा के साथ मिलकर कि मासिक धर्म में दर्द “सामान्य” है, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​देरी, चिकित्सा बर्खास्तगी और रोगियों द्वारा अनुभव किए गए मनोवैज्ञानिक संकट में योगदान देता है। भारत में, सांस्कृतिक कलंक इसे जोड़ता है, कई महिलाएं तब तक देखभाल में देरी करती हैं जब तक कि लक्षण असहनीय न हो जाएं।

पिछले साल फरवरी में जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ द्वारा आयोजित एक हितधारक परामर्श, “महिलाओं के जीवन को बेहतर बनाने के लिए एंडोमेट्रियोसिस से मिलकर निपटना”, महिलाओं और उनके सहयोगियों के बीच असहायता, चिंता और अवसाद के गहरे प्रभाव पर प्रकाश डालता है। यह कार्यक्रम पूरे भारत में मरीजों के साक्षात्कार से प्राप्त गुणात्मक निष्कर्षों पर आधारित था, जिससे पता चला कि कैसे अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस आर्थिक उत्पादकता को कम कर देता है – महिलाओं को काम की याद आती है, करियर में असफलताओं का सामना करना पड़ता है, या परिवार नियोजन के साथ संघर्ष करना पड़ता है। इसने जॉर्ज इंस्टीट्यूट की एक नीतिगत जानकारी दी, जिसमें देखभाल की बेहतर पहुंच, अनुसंधान निधि में वृद्धि और सार्वजनिक शिक्षा अभियानों में वृद्धि के लिए नीतिगत बदलावों के माध्यम से एंडोमेट्रियोसिस को समग्र रूप से संबोधित करने के लिए व्यापक रणनीतियों का आह्वान किया गया। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे वैश्विक आह्वान के अनुरूप है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस को एक पुरानी बीमारी के रूप में इलाज करने के लिए तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्रवाई की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और विशेष देखभाल के लिए रेफरल एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि कर सकता है, जिसके लक्षण अक्सर सात से 10 वर्षों तक अज्ञात रहते हैं।

एंडोकेयर इंडिया का बहु-विषयक दृष्टिकोण स्त्री रोग विशेषज्ञों, दर्द विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों और प्रजनन विशेषज्ञों को एक ही छत के नीचे एकीकृत करता है, जो सार्वजनिक क्षेत्र की स्केलेबिलिटी के लिए तैयार किया गया है। चुनिंदा आईसीएमआर साइटों में प्रायोगिक तौर पर संचालित, यह समग्र देखभाल प्रदान करके बांझपन दर (30-50% मामलों को प्रभावित करने वाली) और मानसिक स्वास्थ्य बोझ को कम कर सकता है। फिर भी प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में फ्रंटलाइन स्वास्थ्य कर्मियों और स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए एक मानकीकृत स्क्रीनिंग दिशानिर्देश उन्हें लक्षणों को पहचानने और रोगियों को समय पर उच्च स्वास्थ्य सुविधाओं में संदर्भित करने के लिए सशक्त बनाएगा, जिससे निदान और उपचार में देरी कम हो जाएगी।

मॉडल की सफलता कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। महाराष्ट्र और तमिलनाडु जैसे राज्य, मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य नेटवर्क के साथ, लक्षण पहचान पर मॉड्यूल के माध्यम से प्राथमिक देखभाल सेटिंग्स में रोलआउट, प्रशिक्षण फ्रंटलाइन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्वास्थ्य प्रदाताओं का नेतृत्व कर सकते हैं। डिजिटल उपकरण, जैसे कि आईसीएमआर के टेलीहेल्थ प्लेटफॉर्म, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को एंडोकेयर हब से जोड़ सकते हैं, जिससे ग्रामीण रोगियों के लिए फॉलो-अप सुनिश्चित किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया

एंडोकेयर इंडिया की शुरूआत सही दिशा में एक कदम है, लेकिन इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता के रूप में एंडोमेट्रियोसिस की अधिक मान्यता, एंडोमेट्रियोसिस पर शोध के लिए समर्पित संसाधन, समुदाय में जागरूकता बढ़ाने और मजबूत स्क्रीनिंग और रेफरल प्रणाली विकसित करने के साथ पूरक होना चाहिए। राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन एंडोमेट्रियोसिस को आरएमएनसीएच+ए कार्यक्रमों में एकीकृत कर सकता है, आशा के नेतृत्व वाले अभियानों और स्कूल पाठ्यक्रम के माध्यम से जागरूकता का वित्तपोषण कर सकता है। अनुसंधान प्राथमिकताओं में लागत प्रभावी निदान, जैसे अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल, और कलंक से निपटने के लिए व्यवहारिक हस्तक्षेप शामिल होना चाहिए।

प्रीति आर. राजबंग्शी एक वरिष्ठ शोध अध्येता हैं और सारा सुवासरावाला जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ इंडिया में महिलाओं के स्वास्थ्य पर एक शोध अध्येता हैं।