केवल देर से गर्भधारण के बाद मृत जन्मों को गिनने से कुल का लगभग दो-पाँचवाँ भाग छूट सकता है: विश्लेषण

बड़े पैमाने पर राष्ट्रीय डेटा के तीन दौरों के विश्लेषण से पता चलता है कि 28 सप्ताह के गर्भ के समय या उसके बाद प्रति 1000 कुल जन्मों पर 12.8 मृत जन्म दर है, गर्भधारण के 24 सप्ताह के बाद या उसके बाद 16.2 और 20 सप्ताह के गर्भ के बाद या उसके बाद 22 मृत जन्म दर है।

थाईलैंड में जनसंख्या और सामाजिक अनुसंधान संस्थान और नई दिल्ली के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन अनुसंधान संस्थान के शोधकर्ताओं ने राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) राउंड 3 (2005-06), 4 (2015-16) और 5 (2019-21) के दौरान एकत्र किए गए आंकड़ों का विश्लेषण किया।

में प्रकाशित अध्ययन में कहा गया है कि केवल देर से गर्भधारण वाले मृत जन्मों को गिनने से सभी मृत जन्मों का लगभग दो-पांचवां हिस्सा गायब हो सकता है। लैंसेट क्षेत्रीय स्वास्थ्य दक्षिणपूर्व एशिया जर्नल.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मृत जन्म दर को प्रति 1,000 कुल जन्मों पर 28 सप्ताह के गर्भ में या उसके बाद जीवन के कोई लक्षण नहीं पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या के रूप में परिभाषित करता है।

जनवरी 2025 में प्रकाशित एक शोध लेख में लैंसेट क्षेत्रीय स्वास्थ्य दक्षिणपूर्व एशिया जर्नल, शोधकर्ताओं, जिनमें नई दिल्ली के पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया के लोग भी शामिल हैं, ने ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (जीबीडी) अध्ययन 2021 का हवाला देते हुए, तीन अलग-अलग गर्भधारण अवधि कट-ऑफ का उपयोग करके 204 देशों और क्षेत्रों में मृत जन्म का अनुमान लगाया है – 20 सप्ताह पर या उसके बाद, 22 सप्ताह पर या उसके बाद और 28 सप्ताह पर या उसके बाद।

उन्होंने कहा कि 20 और 22 सप्ताह की गर्भधारण परिभाषाओं के साथ मृत जन्म का अनुमान अन्यथा मृत जन्म अनुमान के पिछले आकलन में उपलब्ध नहीं है।

इन अनुमानों को शामिल करने से भारत में मृत जन्मों का अधिक व्यापक मूल्यांकन संभव हो पाता है, लेकिन यह सीमित और खराब-गुणवत्ता वाले डेटा को भी उजागर करता है जो कई स्थानों के लिए सटीक अनुमानों में बाधा डालता है।

हाल ही में प्रकाशित लैंसेट अध्ययन “सटीक गर्भकालीन आयु रिपोर्टिंग के साथ जिला स्तर तक उच्च-गुणवत्ता, मानकीकृत डेटा सिस्टम की आवश्यकता को दोहराता है जिसे साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने के लिए और अधिक सुलभ बनाया जाना चाहिए।” लेखकों ने लिखा, “तीन सर्वेक्षण दौरों (एनएफएचएस के) में 542,359 महिलाओं के विश्लेषण से पता चला कि गर्भधारण के 28, 24 और 20 सप्ताह के बराबर प्रति 1000 कुल जन्म पर एसबीआर क्रमशः 12.8, 16.2 और 22.0 था।”

उन्होंने कहा, “केवल देर से गर्भधारण के बाद मृत जन्मों को गिनने से सभी मृत जन्मों का लगभग दो-पांचवां हिस्सा गायब हो सकता है।”

टीम ने कहा कि 2005-06 और 2015-16 के बीच मृत जन्म दर में 36.3% की सबसे बड़ी गिरावट देखी गई।

इसके अलावा, 2019-21 के दौरान 51.4% राज्यों और 51.9% जिलों ने एकल अंक मृत जन्म दर हासिल की।

हालांकि, 2019-21 के दौरान, अनुमानित 42% मृत जन्म गर्भधारण अवधि के 20 सप्ताह के बाद या 28 सप्ताह के गर्भधारण अवधि के बीच या उससे पहले दर्ज किए गए थे, शोधकर्ताओं ने कहा।

टीम ने कहा कि भले ही भारत में विश्व के लगभग 17% मृत जन्म होते हैं, लेकिन राष्ट्रीय डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है – नागरिक पंजीकरण प्रणाली (सीआरएस) से प्रति 1,000 कुल जन्म पर 6.6 और स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) से प्रति 1,000 कुल जन्म पर 12.4।

नमूना पंजीकरण प्रणाली (एसआरएस) के अनुमान एनएफएचएस और वैश्विक अध्ययनों की तुलना में काफी कम हैं, “अधूरी रिपोर्टिंग, परिवर्तनीय गर्भकालीन-आयु कट-ऑफ और मृत जन्म और प्रारंभिक नवजात मृत्यु के बीच गलत वर्गीकरण के कारण,” उन्होंने कहा।

टीम ने कहा, कुछ अध्ययन 28 सप्ताह से कम उम्र के मृत जन्मों का आकलन करते हैं, जहां रोके जाने योग्य नुकसान जारी रहता है, और असमानताओं को बढ़ाने वाले सामाजिक और चिकित्सा निर्धारकों की जांच करते हैं।