गर्भावस्था को हमेशा मजबूत स्वास्थ्य के समय के रूप में देखा गया है, विशेषकर हृदय के लिए। गर्भवती होने वाली अधिकांश महिलाएं युवा, सक्रिय और पुरानी बीमारियों से मुक्त होती हैं, और उनमें गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं को आम तौर पर असंभावित माना जाता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान दिल का दौरा कुछ दशक पहले की तुलना में अधिक आम होता जा रहा है, जब उन्हें चिकित्सीय जिज्ञासा माना जाता था।
मातृ मृत्यु दर प्रत्येक 100,000 जीवित जन्मों पर मातृ मृत्यु की संख्या है। 2023 में, प्रत्येक 100,000 जीवित जन्मों पर 88 महिलाओं की मृत्यु मातृ कारणों से हुई, यानी उस वर्ष लगभग 22,500 मातृ मृत्यु हुई। प्रति 100,000 डिलीवरी में लगभग 3 में से 3 मामले। हालांकि अभी भी दुर्लभ है – हृदय रोग भारत में 1 से 4% गर्भधारण को जटिल बनाते हैं और प्रति 100,000 प्रसवों में 100 में से लगभग 3 मामलों में तीव्र रोधगलन होता है – शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है क्योंकि ऐसे मामलों में मां और बच्चे दोनों के लिए गंभीर प्रभाव हो सकते हैं। शीघ्र निदान और समय पर उपचार के प्रति जागरूकता बढ़ाना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
बढ़ोतरी क्यों?
गर्भावस्था से संबंधित दिल के दौरे में हाल की वृद्धि मूल रूप से एक दर्पण है, जो मातृ जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य में परिवर्तन को दर्शाती है। 35 या उससे अधिक उम्र में गर्भधारण में देरी करना और बाद में गर्भधारण करना एक कारक है, क्योंकि यह वह समय है जब हृदय रोग का प्राकृतिक खतरा बढ़ना शुरू हो जाता है। बढ़ती उम्र के अलावा, समाज में मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप और व्यायाम की कमी के कारण गर्भवती महिलाओं में भी जोखिम कारक बढ़ गए हैं।
अन्य प्रमुख चुनौतियाँ गर्भनिरोधक गोलियों का बढ़ता उपयोग (उनमें से अधिकांश में रक्त के थक्के जमने की प्रवृत्ति होती है), साथ ही महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन से जुड़े उन्नत आईवीएफ उपचार हैं। सामान्य आबादी में एक दुर्लभ स्थिति, लेकिन जो गर्भवती महिलाओं में अधिक होती है, वह सहज कोरोनरी विच्छेदन है जो तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनती है। यह दुर्लभ है, लेकिन इससे निपटना चुनौतीपूर्ण है।
गर्भावस्था क्या करती है
गर्भावस्था हृदय पर अत्यधिक दबाव डालती है क्योंकि रक्त की मात्रा लगभग 40% बढ़ जाती है, और भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय को अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। इसके साथ ही, गर्भावस्था एक प्राकृतिक रक्त का थक्का जमने की स्थिति है जो बच्चे के जन्म के समय रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।
गर्भावस्था में दिल के दौरे की प्रस्तुति भी चुनौती को बढ़ा रही है। एक गैर-गर्भवती वयस्क में लक्षण क्लासिक पाठ्यपुस्तक प्रस्तुति के समान नाटकीय नहीं होते हैं, सीने में गंभीर दर्द जो बांह तक फैलता है, आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। इसके बजाय, मरीज़ अक्सर सांस फूलना, गंभीर थकान, मतली, उल्टी, चक्कर आना, पसीना आना या जबड़े, पीठ या ऊपरी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। इससे अक्सर निदान में देरी हो सकती है, जो गर्भावस्था में दिल के दौरे के अधिक भयावह पहलुओं में से एक है। मरीज़ और चिकित्सक दोनों को मरीज़ की उम्र और इस तथ्य से कि वह गर्भवती है, सुरक्षा की झूठी भावना में गुमराह किया जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है, जिससे समय महत्वपूर्ण हो जाता है। इसलिए, किसी भी प्रकार की देरी से भ्रूण पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है।
इलाज और आगे का रास्ता
कोरोनरी एंजियोग्राफी और स्टेंट प्लेसमेंट जैसी प्रक्रियाओं के लिए, एक विशेष टीम की आवश्यकता होती है, जिसमें ऐसे पेशेवर हों जिनके पास ऐसे मामलों को संभालने का पिछला अनुभव हो। सर्वोत्तम संभव परिणाम के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञों, प्रसूति रोग विशेषज्ञों, एनेस्थेटिस्ट और नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए एक साथ काम करना आवश्यक है।
दुर्भाग्य से, जोखिम वाले रोगियों के लिए समन्वित देखभाल की उपलब्धता एक समान नहीं है, और विशेष रूप से छोटे केंद्रों में ऐसा है। देरी से रेफरल, जागरूकता की कमी और विशेषज्ञ सेवाओं तक पहुंच की अनुपलब्धता के कारण जोखिम बढ़ सकता है।
इसलिए, रोकथाम और शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण हो जाता है। यदि हृदय रोग का खतरा है, तो व्यक्ति को गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में व्यापक हृदय जांच करानी चाहिए। इसके अलावा, रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को नियमित रूप से प्रबंधित करना आवश्यक है। इसके साथ ही, स्वस्थ आहार खाना, शारीरिक रूप से फिट रहना और धूम्रपान से परहेज करना हृदय रोगों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
महिलाओं को क्या पता होना चाहिए
वैश्विक आंकड़ों से संकेत मिलता है कि हृदय रोगों से संबंधित माताओं की मृत्यु की संख्या में वृद्धि हुई है, जिससे यह मातृ मृत्यु दर के मुख्य अप्रत्यक्ष कारणों में से एक बन गया है; इन जोखिमों को तेजी से पहचाना जा रहा है।
गर्भावस्था हृदय को कोई विशेष सुरक्षा नहीं देती है: कोई भी व्यक्ति जो गर्भवती है और जिसमें सांस फूलना, सीने में दर्द, बेहोशी और उनकी स्थिति में अचानक परिवर्तन जैसे लक्षण हैं जिन्हें समझाया नहीं जा सकता है, उन्हें आपातकालीन हृदय जांच के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन दुर्लभ है, लेकिन फिर भी विनाशकारी है। यह विनाशकारी है. जोखिमों का शीघ्र पता लगाने और समय पर हस्तक्षेप से यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि गर्भावस्था सुचारू रूप से, खुशी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़े।
(डॉ. पी. मनोकर एक वरिष्ठ इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट और क्लिनिकल लीड – हार्ट फेल्योर एंड ट्रांसप्लांट प्रोग्राम, कावेरी हॉस्पिटल, वाडापलानी हैं। Pmanokar@hotmail.com)
प्रकाशित – 25 जनवरी, 2026 07:03 अपराह्न IST