डब्ल्यूएचओ, बी-स्कूल अध्ययन से पता चलता है कि डिजिटल रूप से एकीकृत बीमा प्रणालियाँ भारत की स्वास्थ्य सेवा को कैसे बदल सकती हैं

गोवा इंस्टीट्यूट ऑफ मैनेजमेंट (जीआईएम), डब्ल्यूएचओ और गेट्स फाउंडेशन के एक नए अध्ययन के अनुसार, डिजिटल रूप से एकीकृत बीमा प्रणाली पारदर्शिता बढ़ा सकती है, विखंडन को कम कर सकती है और भारत के विकसित सब्सिडी वाले स्वास्थ्य बीमा सेटअप के तहत पहुंच में सुधार कर सकती है।

केरल स्वास्थ्य विभाग के सहयोग से किए गए अपने तरह के अनूठे व्यापक विश्लेषण से पता चला है कि कैसे एकीकृत डिजिटल स्वास्थ्य-वित्तपोषण प्लेटफॉर्म स्वास्थ्य प्रणालियों में सुधार कर सकते हैं और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) की दिशा में भारत की प्रगति को आगे बढ़ा सकते हैं।

जैसा कि भारत सब्सिडी वाली स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का विस्तार करना जारी रखता है, अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि सेवा वितरण में सुधार के लिए विभिन्न हितधारकों के बीच डेटा और प्रक्रियाओं का एकीकरण क्यों आवश्यक है।

“हेल्थ सिस्टम रिफॉर्म पावर्ड बाय डेटा इंटीग्रेशन ऑफ हेल्थ फाइनेंसिंग: लेसन्स फ्रॉम इंडिया” शीर्षक वाला अध्ययन प्रतिष्ठित जर्नल हेल्थ सिस्टम्स एंड रिफॉर्म में प्रकाशित हुआ है।

गोवा इंस्टीट्यूट ऑफ मैनेजमेंट के एसोसिएट प्रोफेसर आरिफ रजा ने बताया, “यह अध्ययन इस बात का एक अनूठा व्यापक विश्लेषण प्रदान करता है कि कैसे डिजिटल रूप से एकीकृत बीमा प्रणाली पारदर्शिता बढ़ा सकती है, विखंडन को कम कर सकती है और भारत के विकसित सब्सिडी वाले स्वास्थ्य बीमा सेटअप के तहत पहुंच में सुधार कर सकती है। इसके अलावा, यह अन्य देशों के लिए एक रोडमैप भी बनाता है जो अपने स्वास्थ्य वित्तपोषण प्रणाली को आधुनिक बनाने की प्रक्रिया में हैं।”

एकीकृत आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) की ओर भारत का बदलाव डिजिटल एकीकरण की शक्ति को समझने के लिए एक अद्वितीय वास्तविक दुनिया की प्रयोगशाला प्रदान करता है।

अध्ययन के दौरान, अनुसंधान टीम ने पाया कि पीएमजेएवाई से पहले, अलग-अलग सूचना और संचार प्रौद्योगिकी (आईसीटी) प्लेटफार्मों, परिचालन प्रक्रियाओं और प्रशासनिक संरचनाओं वाले स्टैंडअलोन कार्यक्रमों में सीमित दक्षता थी, जिसके परिणामस्वरूप धोखाधड़ी का पता लगाना कमजोर था, सिस्टम-व्यापी सुधार धीमे थे और लाभों की पोर्टेबिलिटी में बाधा उत्पन्न हुई थी।

“इस विखंडन ने सरकार के लिए खर्च के पैटर्न और उपयोग के रुझानों में दृश्यता की कमी के कारण परिणामों की निगरानी करना भी मुश्किल बना दिया है। कई स्रोतों में विषयों को संश्लेषित करने के लिए स्कोपिंग-समीक्षा पद्धति को लागू करके, अनुसंधान टीम ने पाया कि एक एकीकृत आईसीटी मंच न केवल एक तकनीकी उन्नयन है बल्कि बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य प्रणाली परिवर्तन के लिए एक मूलभूत प्रवर्तक है।

श्री रज़ा ने कहा, “यह स्वास्थ्य प्रणाली के विभिन्न हितधारकों को एक केंद्रीय डेटा बैकबोन से जुड़ने और बनाने में सक्षम बनाता है जो दीर्घकालिक सुधारों का समर्थन कर सकता है।”

शोधकर्ताओं ने पाया कि एकीकृत डिजिटल सिस्टम लाभार्थियों को राज्य की सीमाओं और सुविधा नेटवर्क के पार सेवाओं तक पहुंचने की अनुमति देता है, जिससे पहले की योजनाओं के भौगोलिक प्रतिबंध समाप्त हो जाते हैं।

“एकीकृत प्लेटफ़ॉर्म विसंगतियों का पता लगाने और धोखाधड़ी को कम करने, बीमा प्रणालियों के भीतर विश्वास और जवाबदेही में सुधार करने के लिए बड़े-डेटा विश्लेषण करने और मशीन-लर्निंग टूल का उपयोग करने की अनुमति देते हैं। समेकित डेटा सिस्टम प्रशासनिक दोहराव को कम करते हैं, प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करते हैं, और नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य-प्रणाली प्रबंधकों के लिए वास्तविक समय की निगरानी का समर्थन करते हैं।

उन्होंने कहा, “एकीकृत आईसीटी प्लेटफार्मों के माध्यम से स्वास्थ्य-वित्तपोषण प्रणालियों को एकीकृत करने से इक्विटी, पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही को कैसे बढ़ावा मिल सकता है, यह प्रदर्शित करके, हमारा अध्ययन भारत और अन्य समान स्वास्थ्य-प्रणालियों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में खंडित वित्तपोषण से आगे बढ़ने के लिए एक महत्वपूर्ण मार्ग को रेखांकित करता है।”