चूँकि पूरे मदुरै और पूरे तमिलनाडु में निजी प्रजनन क्लीनिक बढ़ रहे हैं, जो सहायक प्रजनन उपचार (एआरटी) की एक श्रृंखला की पेशकश कर रहे हैं, यह एक बड़ा सवाल है कि सरकारी राजाजी अस्पताल (जीआरएच) और चेन्नई के अलावा अन्य जिलों के अन्य प्रमुख सरकारी मेडिकल कॉलेज अस्पतालों में ऐसी सेवाएँ अनुपस्थित क्यों हैं? बांझपन देखभाल चाहने वाले जोड़ों के लगातार प्रवाह के बावजूद, अस्पतालों ने अभी तक प्रजनन उपचार सुविधाएं शुरू नहीं की हैं, जिससे आर्थिक रूप से कमजोर रोगियों के पास सीमित विकल्प रह गए हैं।
मदुरै दक्षिणी तमिलनाडु के लिए एक प्रमुख चिकित्सा केंद्र के रूप में उभरा है, जो विशेष देखभाल के लिए पड़ोसी जिलों के रोगियों को आमंत्रित करता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, बांझपन का इलाज काफी हद तक निजी क्षेत्र में ही रहा है, और इलाज की उच्च लागत इसे कई परिवारों के लिए अप्राप्य बना देती है।
स्वास्थ्य कार्यकर्ता वेरोनिका मैरी का कहना है कि मदुरै जीआरएच में प्रजनन उपचार की अनुपस्थिति – जो मुख्य रूप से ग्रामीण और कम आय वाली आबादी को सेवा प्रदान करती है – प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल वितरण में एक महत्वपूर्ण अंतर को उजागर करती है।
निजी प्रजनन अस्पताल | फोटो साभार: आर. राजेश
जब उनसे शहरों में, विशेषकर दक्षिणी क्षेत्र में निजी अस्पतालों द्वारा दिए जाने वाले प्रजनन उपचार में वृद्धि के बारे में पूछा गया, तो उन्होंने कहा कि कई प्लेटफार्मों पर लगातार विज्ञापन कमजोर जोड़ों को ऐसे क्लीनिकों की ओर आकर्षित कर रहा है। उन्होंने यह भी बताया कि कई निजी प्रजनन केंद्र क्लिनिकल प्रतिष्ठान (पंजीकरण और विनियमन) अधिनियम, 2010 के प्रावधानों का पूरी तरह से अनुपालन नहीं करते हैं, जो फीस में पारदर्शिता को अनिवार्य करता है, जिसमें अनुमोदित शुल्क सीमाओं का प्रदर्शन और निर्धारित शुल्क संरचनाओं का पालन शामिल है।
उन्होंने यह भी कहा कि भले ही जीआरएच में प्रजनन उपचार सुविधाएं स्थापित की जाएं, प्रशिक्षित जनशक्ति की उपलब्धता यह सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण कारक होगी कि सेवाएं प्रभावी ढंग से कार्य करती हैं और आबादी के सभी वर्गों के लिए सुलभ हैं।
उन्होंने कहा कि, निजी प्रजनन केंद्रों के समान, जीआरएच में किसी भी प्रजनन उपचार सुविधा के लिए चौबीसों घंटे मरीजों की निगरानी के लिए डॉक्टरों और प्रशिक्षित कर्मचारियों की एक समर्पित टीम की आवश्यकता होगी। उन्होंने कहा, ऐसे उपचारों के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, जिसमें कई चरण और करीबी अवलोकन शामिल है, और प्रभावी परिणाम सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण होगा।
इस संबंध में, मदुरै सरकारी राजाजी अस्पताल और एग्मोर सरकारी अस्पताल में प्रजनन उपचार सेवाएं शुरू करने की मांग करते हुए 2023 में एक जनहित याचिका (पीआईएल) दायर की गई थी। जबकि यह सुविधा एग्मोर जीएच में स्थापित की गई है और बताया गया है कि इसे मरीजों से सकारात्मक प्रतिक्रिया मिल रही है, मदुरै जीआरएच में अभी भी इसी तरह की सेवाएं शुरू की जानी बाकी हैं।
स्वास्थ्य मंत्री मा को लगभग तीन साल हो गए हैं। सुब्रमण्यम ने घोषणा की कि चेन्नई में सरकारी राजाजी अस्पताल और प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थान में प्रत्येक में ₹2.5 करोड़ की अनुमानित लागत से प्रजनन क्लीनिक स्थापित करने के लिए कदम उठाए गए हैं। जबकि चेन्नई में केंद्र चालू हो गए हैं, मदुरै जीआरएच में प्रस्तावित सुविधा अभी तक नहीं खोली गई है।
बांझपन देखभाल के वर्गीकरण को समझाते हुए, एक निजी अस्पताल के एक डॉक्टर ने कहा कि प्रजनन उपचार को शामिल हस्तक्षेप के स्तर के आधार पर मोटे तौर पर एआरटी I और एआरटी II के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एआरटी I में बुनियादी प्रक्रियाएं शामिल हैं। डॉक्टर ने कहा, “ये प्रक्रियाएं अपेक्षाकृत सरल हैं, लगभग एक महीने तक चलती हैं, और परिणामों का आकलन अगले मासिक धर्म चक्र में किया जाता है।” अधिक जटिल और प्रयोगशाला-गहन प्रक्रियाओं को एआरटी II के तहत वर्गीकृत किया गया है और उन पर विचार किया जाता है जब प्रारंभिक हस्तक्षेप परिणाम नहीं देते हैं।
एआरटी II प्रक्रियाओं के बारे में विस्तार से बताते हुए डॉक्टर ने कहा कि इस श्रेणी में उन्नत उपचार और प्रौद्योगिकियां शामिल हैं। डॉक्टर ने बताया, “यहां इस प्रक्रिया में, उपचार चक्र आमतौर पर एक से तीन महीने के बीच चलता है, जिसके बाद परिणामों का आकलन किया जा सकता है।”
सफलता दर
सफलता दर पर, डॉक्टर ने चेतावनी दी कि प्रजनन उपचार परिणाम की गारंटी नहीं देते हैं। डॉक्टर ने कहा, “इनमें से कोई भी प्रक्रिया 100% सफलता दर का आश्वासन नहीं दे सकती है,” डॉक्टर ने कहा, एआरटी I प्रक्रियाएं आम तौर पर 20-30% की सीमा में सफलता दर दर्ज करती हैं, एआरटी II प्रक्रियाएं व्यक्तिगत नैदानिक कारकों के आधार पर अपेक्षाकृत उच्च परिणाम दिखाती हैं।
उपचार की विफलता को संबोधित करते हुए, डॉक्टर ने कहा कि सफलता की कमी के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए परिणामों की समीक्षा की जाती है। डॉक्टर ने बताया, “हम विश्लेषण करते हैं कि कहां प्रक्रिया उम्मीद के मुताबिक काम नहीं कर पाई है और यदि आवश्यक हो, तो उपयुक्त संशोधनों के साथ बाद के चक्रों की योजना बनाते हैं।”
किस उपचार से बेहतर परिणाम मिलते हैं, इस पर डॉक्टर ने कहा, व्यक्तिगत स्वास्थ्य कारकों के आधार पर परिणाम व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। डॉक्टर ने बताया, “उपचार का चुनाव रोगी की नैदानिक प्रोफ़ाइल पर निर्भर करता है। जबकि कुछ एआरटी I प्रक्रियाओं के साथ गर्भधारण करते हैं, दूसरों को आईवीएफ जैसे उन्नत उपचार की आवश्यकता हो सकती है।”
इन समय लेने वाली प्रक्रियाओं की निरंतर निगरानी के लिए जनशक्ति की आवश्यकता होती है, और पर्याप्त कर्मियों के बिना, वेरोनिका मैरी का कहना है कि केवल सरकारी अस्पतालों में प्रजनन केंद्र खोलने से वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होंगे।
सरकारी राजाजी अस्पताल (जीआरएच) के डीन एल अरुल सुंदरेश कुमार ने कहा कि 2023 में लेवल 1 प्रजनन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के बाद से, अस्पताल ने कुल 4,000 बाह्य रोगियों को संभाला है। इनमें से 553 रोगियों की विस्तृत जांच हुई और उन्हें उन्नत उपचार के लिए परामर्श प्राप्त हुआ।
उन्होंने कहा, “परामर्श किए गए 553 मरीजों में से 26 मरीज पहले ही लेवल 1 प्रोटोकॉल के तहत निर्धारित उपचार ले चुके हैं। इसके परिणामस्वरूप 10 सफल प्रसव हुए हैं, जबकि 15 महिलाएं वर्तमान में गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हैं।”
डीन ने कहा कि क्योंकि आईवीएफ प्रक्रिया अक्सर लंबी और थकाऊ होती है, जीआरएच विशेषज्ञों और उपकरणों की वर्तमान उपलब्धता को देखते हुए, पूरे दक्षिणी जिलों में जनता की जरूरतों को पूरा करने का प्रयास कर रहा है।
वर्तमान में, प्रारंभिक प्रक्रियाएं जैसे अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (वीर्य इंजेक्शन) और अन्य दवाएं जीआरएच में उपलब्ध हैं। हालाँकि, विशेष प्रयोगशाला प्रक्रियाओं के लिए, रोगियों को अभी भी चेन्नई में सरकारी आईवीएफ सुविधा में भेजा जा रहा है।
अब इस अंतर को पाटने के लिए कदम उठाए जा रहे हैं। लेवल 2 उपचार शुरू करने की व्यवस्था लगभग पूरी हो चुकी है। डीन ने कहा, “तमिलनाडु मेडिकल सर्विस कॉरपोरेशन (टीएनएमएससी) से फंडिंग के माध्यम से उपकरण खरीदे जाएंगे। इसके बाद, हम विशेष तकनीशियनों की भर्ती और अन्य आवश्यक जमीनी काम पूरा करने के लिए आगे बढ़ेंगे।”
उन्होंने बताया कि एक बार चेन्नई के अधिकारियों का निरीक्षण समाप्त हो जाने के बाद, संपूर्ण आईवीएफ सेटअप शुरू करने के लिए आवश्यक प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।
प्रकाशित – 08 फरवरी, 2026 07:58 अपराह्न IST