न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लक्षण: इरफान खान की न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर से लड़ाई: शुरुआती संकेत, जोखिम कारक और निदान चुनौतियां |

दुनिया उस समय थम गई जब प्रशंसित भारतीय अभिनेता इरफान खान का 29 अप्रैल 2020 को 53 वर्ष की आयु में कैंसर के एक दुर्लभ रूप से कठिन संघर्ष के बाद निधन हो गया। अपनी कला में त्रुटिहीन कौशल और अभिनय की कला में निपुणता के लिए जाने जाने वाले, इरफ़ान प्रकृति की एक ऐसी शक्ति थे – जिन्होंने भारत के साथ-साथ विदेशों में भी फिल्मों में अपनी उपस्थिति दर्ज कराई। “सिनेमा की आत्मा” – जैसा कि प्रशंसक उन्हें प्यार से बुलाते हैं – हालांकि उन्होंने 2018 में सार्वजनिक रूप से अपने निदान को साझा किया, लेकिन उन्होंने कभी भी विशिष्टताओं का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया। निदान की घोषणा के 2 साल से कुछ अधिक समय बाद, इरफ़ान का 2020 में निधन हो गया – और तब से उनकी कमी पूरी नहीं हुई है।इरफ़ान खान ने मार्च 2018 में सार्वजनिक रूप से खुलासा किया कि उन्हें “दुर्लभ ट्यूमर” का पता चला है। बाद में, यह पुष्टि की गई कि उन्हें न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) है – एक कैंसर जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, जो शरीर में बिखरी हुई हार्मोन-उत्पादक कोशिकाएं होती हैं। उनकी हालत काफी गंभीर थी – कीमोथेरेपी सहित विदेश में उपचार के बावजूद, बीमारी बढ़ती गई और अंततः ट्यूमर और उसके उपचार से संबंधित जटिलताओं के कारण उनकी मृत्यु हो गई।

इरफान का 53 साल की उम्र में मुंबई के कोकिलाबेन धीरूभाई अंबानी अस्पताल में निधन हो गया, जहां उन्हें गंभीर कोलन संक्रमण के लिए भर्ती कराया गया था, जबकि पहले से ही उनके अंतर्निहित ट्यूमर का इलाज चल रहा था।

एक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर विशेष न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में विकसित होता है – कोशिकाएं जो तंत्रिका उत्तेजना प्राप्त करती हैं और रक्त में हार्मोन छोड़ती हैं। ये कोशिकाएँ फेफड़े, जठरांत्र पथ (पेट, छोटी आंत, मलाशय), अग्न्याशय और अन्य अंगों में फैली हुई हैं। एनईटी सौम्य या घातक हो सकते हैं – वे दुर्लभ हैं, ग्रेड और स्थान के आधार पर बहुत धीरे या आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं, और अक्सर देर से निदान किया जाता है क्योंकि लक्षण अस्पष्ट या अनुपस्थित होते हैं।

चूंकि एनईटी का होना काफी दुर्लभ है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि हम समय पर निदान के लिए शुरुआती संकेतों पर ध्यान दें। इस बीमारी के लक्षण ट्यूमर के स्थान और हार्मोन-उत्पादक प्रकृति के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं:अस्पष्टीकृत वजन घटना, थकान।त्वचा के नीचे या किसी अंग में बढ़ती हुई गांठ या द्रव्यमान।यदि ट्यूमर “कार्यशील” है तो हार्मोन से संबंधित लक्षण: उदाहरण के लिए, निस्तब्धता, दस्त, घरघराहट और हृदय गति में बदलाव।स्थान के अनुसार विशिष्ट लक्षण: उदाहरण के लिए, फेफड़ों में – खांसी, सांस संबंधी समस्याएं; जठरांत्र पथ में – आंत्र परिवर्तन, रक्तस्राव।क्योंकि लक्षण सामान्य होते हैं और बीमारी दुर्लभ होती है, निदान में अक्सर देरी होती है।एनईटी के जोखिम कारकों में मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एमईएन 1), वॉन हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 जैसे आनुवंशिक सिंड्रोम और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति शामिल हैं। हालाँकि, सटीक कारण काफी हद तक अज्ञात हैं, क्योंकि NET के कई मामले बिना किसी विशेष पहचान योग्य कारण के होते हैं।

भारत में, घटनाएँ बहुत कम हैं: सभी घातक बीमारियों में से लगभग 0.5% नेट के कारण होती हैं, और भारत में प्रति 100,000 पर लगभग 2 घटनाएँ होने का अनुमान है। विश्व स्तर पर इसकी घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 5-6 होने का अनुमान है। हालाँकि, जीवित रहना काफी हद तक ट्यूमर स्थल, ग्रेड, चरण और उपचार पर निर्भर करता है।एक बड़े अमेरिकी डेटाबेस (एसईईआर) के अनुसार, सभी नेट के लिए, औसत उत्तरजीविता 41 महीने थी; पुराने डेटासेट में 1 साल की जीवित रहने की दर लगभग 72.8% थी, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 39.4% थी। जबकि, मेयो क्लिनिक के आंकड़ों के अनुसार, स्थानीय बीमारी के लिए 5 साल तक जीवित रहना लगभग 90%, क्षेत्रीय प्रसार लगभग 85%, और कुछ नेट के लिए दूर के मेटास्टेस लगभग 57% है। इस बीच, ऑस्ट्रेलियाई डेटा से पता चलता है कि 2014-18 के बीच निदान के लिए, पांच साल की सापेक्ष उत्तरजीविता लगभग 51% थी।

रोकथाम, प्रबंधन और उपचार

चूँकि NET अपेक्षाकृत दुर्लभ और विविध हैं, इसलिए कोई एकल गारंटीकृत रोकथाम रणनीति नहीं है। हालाँकि, कुछ व्यावहारिक कदमों में शामिल हैं:असामान्य लक्षणों के बारे में जागरूकता और शीघ्र मदद मांगने की मानसिकता, क्योंकि लगातार अस्पष्टीकृत लक्षण गहन मूल्यांकन के योग्य हैं।यदि आपके पास आनुवांशिक सिंड्रोम है या अंतःस्रावी ट्यूमर का मजबूत पारिवारिक इतिहास है, तो नियमित जांच और विशेषज्ञ परामर्श महत्वपूर्ण है।अच्छी सामान्य स्वास्थ्य आदतें: प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रखना, कैंसर के खतरे को बढ़ाने वाले जोखिमों से बचना (हालांकि एनईटी के लिए विशिष्ट परिवर्तनीय जोखिम अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं)।प्रबंधन और उपचार ट्यूमर के प्रकार, स्थान, ग्रेड और चरण पर निर्भर करते हैं।जबकि प्रारंभिक, स्थानीयकृत एनईटी के लिए सर्जरी मुख्य आधार है, उन्नत बीमारी के लिए उपचार में सोमैटोस्टैटिन एनालॉग्स, लक्षित थेरेपी और रेडियोफार्मास्यूटिकल्स शामिल हैं।