प्रोस्टेट कैंसर दुनिया भर में तेजी से बढ़ रहा है और ब्रिटेन भी इसका अपवाद नहीं है। यह अब ब्रिटिश पुरुषों में सबसे आम कैंसर है, जो प्रति वर्ष 12,000 से अधिक लोगों की जान ले लेता है। जो चीज़ इस बीमारी को विशेष रूप से खतरनाक बनाती है, वह है इसकी चुप्पी: प्रारंभिक चरण का प्रोस्टेट कैंसर लगभग हमेशा बिना किसी लक्षण के विकसित होता है, जिसका अर्थ है कि कई पुरुषों को इसका पता तब चलता है जब कैंसर पहले ही फैल चुका होता है। चूंकि अधिक मामलों का निदान बाद में, इलाज के लिए कठिन चरणों में किया जाता है, इसलिए इस बात पर चिंताएं बढ़ रही हैं कि क्या बीमारी को पहले पकड़ने के लिए पर्याप्त प्रयास किए जा रहे हैं।बढ़ते मामलों और देर से निदान की पृष्ठभूमि में, शीघ्र निदान पर बहस तेज हो गई है। यह बहस हाल ही में तेज हो गई जब यूके नेशनल स्क्रीनिंग कमेटी (एनएससी) ने व्यापक प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग के प्रस्तावों को खारिज कर दिया, जिससे ऋषि सुनक, पियर्स मॉर्गन, सर क्रिस होय और प्रमुख कैंसर चैरिटीज ने कड़ी आलोचना की।प्रोस्टेट कैंसर रिसर्च के संरक्षक ऋषि सुनक एनएससी के फैसले के सबसे मुखर राजनीतिक आलोचक के रूप में उभरे हैं। तीखे शब्दों वाले एक कॉलम में, उन्होंने इस सिफ़ारिश को एक गँवाया हुआ अवसर बताया, जिससे कई लोगों की जान जा सकती है, यह तर्क देते हुए कि पैनल आधुनिक निदान में प्रगति को ध्यान में रखने में विफल रहा है। इस बात पर जोर देते हुए कि प्रोस्टेट कैंसर शुरुआती चरण में लक्षण रहित होता है, सुनक ने कहा कि बीमारी को जल्दी पकड़ने के लिए पुरुष लक्षणों पर नहीं, बल्कि स्क्रीनिंग पर भरोसा करते हैं।
व्यापक प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग पर जोर
बेहतर डायग्नोस्टिक टूल और बढ़ते अंतिम चरण के डायग्नोसिस के बारे में नए साक्ष्य सामने आने के कारण व्यापक स्क्रीनिंग की मांग तेज हो गई है। ऋषि सुनक बदलाव के लिए जोर देने वाली सबसे मजबूत आवाजों में से एक रहे हैं। उन्होंने शोध पर प्रकाश डाला कि आधुनिक एमआरआई-प्रथम डायग्नोस्टिक रास्ते अनावश्यक बायोप्सी को नाटकीय रूप से कम कर सकते हैं और स्क्रीनिंग के लिए एनएससी की मुख्य आपत्तियों में से एक को संबोधित करते हुए ओवरडायग्नोसिस को आधा कर सकते हैं। सुनक ने इसे एक असंरचित, अक्षम और अनुचित प्रणाली के रूप में वर्णित किया, जहां बेहतर जानकारी वाले या अमीर लोग पीएसए परीक्षण सुरक्षित कर सकते हैं या निजी तौर पर जा सकते हैं, इसकी भी आलोचना की, जबकि उच्च जोखिम वाले समूहों को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।ब्रॉडकास्टर पियर्स मॉर्गन ने सनक के रुख का समर्थन करते हुए चेतावनी दी कि ब्रिटेन जीवन बचाने का एक बड़ा अवसर खो रहा है, जबकि क्रिस होय, जिन्होंने अपने पिता को बीमारी से खो दिया था, ने सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों को विफल करने के फैसले की निंदा की। चैरिटी संस्थाओं का तर्क है कि ज्ञात बीआरसीए1 या बीआरसीए2 वाहकों तक स्क्रीनिंग को सीमित करना बहुत संकीर्ण है और हजारों लोगों को उनके वास्तविक जोखिम के बारे में पता नहीं चलता है।हालाँकि एनएससी का कहना है कि राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम के लिए सबूत अपर्याप्त हैं, कई विशेषज्ञों का मानना है कि यह दृष्टिकोण पुराना है। इंपीरियल कॉलेज लंदन के प्रोफेसर हाशिम अहमद और यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के प्रोफेसर मार्क एम्बर्टन जैसे अग्रणी मूत्र रोग विशेषज्ञों ने कई नैदानिक अध्ययनों और वास्तविक दुनिया के परीक्षणों में प्रदर्शित किया है कि तेजी से एमआरआई स्कैन के साथ पीएसए परीक्षण के संयोजन से पहले, अधिक उपचार योग्य चरणों में आक्रामक कैंसर का पता लगाया जा सकता है।उनका शोध, जिसमें प्रोमिस परीक्षण के माध्यम से प्रकाशित कार्य और यूसीएलएच और इंपीरियल के एमआरआई-प्रथम डायग्नोस्टिक पथों में आगे के अध्ययन शामिल हैं, से पता चलता है कि एमआरआई अनावश्यक बायोप्सी को कम करता है, नैदानिक सटीकता में सुधार करता है और पुराने पीएसए-केवल स्क्रीनिंग मॉडल से जुड़े अति निदान के स्तर से बचाता है।2025 में शुरू किए गए 42 मिलियन पाउंड के ट्रांसफ़ॉर्म परीक्षण में 300,000 पुरुषों को शामिल किया गया है, जिससे आधुनिक स्क्रीनिंग दृष्टिकोण के लिए अब तक का सबसे मजबूत सबूत मिलने की उम्मीद है। दो वर्षों के भीतर आने वाले प्रारंभिक निष्कर्ष, राष्ट्रीय नीति को नया आकार दे सकते हैं और पहले, लक्षित परीक्षण के मामले को पुनर्जीवित कर सकते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर को कैसे रोका जा सकता है?
हालांकि किसी भी कैंसर को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन शोध से लगातार पता चलता है कि जीवनशैली, प्रारंभिक निगरानी और सूचित जोखिम मूल्यांकन आक्रामक, देर से चरण वाले प्रोस्टेट कैंसर के विकास की संभावना को काफी कम कर सकता है।1. अपने जोखिम को पहले से जानें, खासकर यदि आप अश्वेत हैं या आपका कोई पारिवारिक इतिहास हैप्रोस्टेट कैंसर यूके के प्रोफेसर नोएल क्लार्क जैसे विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि रोकथाम जोखिम जागरूकता से शुरू होती है। अश्वेत पुरुषों को औसत जोखिम का दोगुना सामना करना पड़ता है, और जिन पुरुषों के पिता या भाई का निदान 60 वर्ष से पहले हुआ है, वे सबसे अधिक असुरक्षित हैं। इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर रिसर्च के एक प्रमुख अध्ययन में पाया गया कि वंशानुगत उच्च जोखिम वाले पुरुषों में आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने की संभावना चार गुना तक अधिक हो सकती है। क्लार्क इन समूहों के लिए 40 के दशक के मध्य में पीएसए निगरानी शुरू करने की सिफारिश करते हैं।2. वजन, आहार और शारीरिक गतिविधि मायने रखती हैवर्ल्ड कैंसर रिसर्च फंड और हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के बड़े अध्ययन प्रोस्टेट कैंसर के परिणामों के लिए मजबूत जीवनशैली लिंक दिखाते हैं। मुख्य जानकारियों में शरीर में अधिक वसा और अधिक आक्रामक बीमारी के बीच संबंध और सूजन को कम करने और हार्मोन को संतुलित करने में नियमित व्यायाम के लाभ शामिल हैं। प्रसंस्कृत या जले हुए मांस से भरपूर आहार से घातक प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। डब्ल्यूसीआरएफ एक स्वस्थ बीएमआई बनाए रखने, टमाटर और क्रूस वाली सब्जियां खाने, प्रसंस्कृत मांस को सीमित करने और जैतून का तेल, नट्स और तैलीय मछली जैसे स्वस्थ वसा को प्राथमिकता देने का सुझाव देता है।3. विटामिन डी जोखिम को प्रभावित कर सकता हैकैम्ब्रिज विश्वविद्यालय और ऑक्सफोर्ड पॉपुलेशन हेल्थ के शोध से संकेत मिलता है कि गंभीर रूप से कम विटामिन डी स्तर वाले पुरुषों को आक्रामक बीमारी का अधिक खतरा हो सकता है। प्रोफेसर रिचर्ड मार्टिन का कहना है कि पर्याप्त विटामिन डी बनाए रखना प्रोस्टेट कैंसर की प्रगति से जुड़े सूजन संबंधी मार्गों को कम करने में सार्थक भूमिका निभाता है।4. उच्च जोखिम वाले पुरुषों के लिए प्रारंभिक पीएसए परीक्षण और एमआरआईप्रोफ़ेसर मार्क एम्बर्टन और प्रोफ़ेसर हाशिम अहमद जैसे प्रोस्टेट कैंसर विशेषज्ञों का तर्क है कि शीघ्र पता लगाना सबसे प्रभावी निवारक उपकरण है। यूसीएल और इंपीरियल कॉलेज लंदन में उनके शोध से पता चलता है कि एमआरआई स्कैन के साथ पीएसए परीक्षण प्रारंभिक, इलाज योग्य चरणों में आक्रामक कैंसर का पता लगा सकता है। यह दृष्टिकोण अनावश्यक बायोप्सी को 25 से 40 प्रतिशत तक कम कर देता है। ऊंचे पीएसए या मजबूत परिवार या आनुवंशिक जोखिम वाले 45 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों को शीघ्र एमआरआई जांच करानी चाहिए। एम्बरटन इस दृष्टिकोण को बड़े पैमाने पर अति निदान के बिना मौतों को कम करने का सबसे अच्छा मौका कहते हैं।5. धूम्रपान से बचें और शराब का सेवन सीमित करेंयूरोपियन प्रॉस्पेक्टिव इन्वेस्टिगेशन इन कैंसर अध्ययन में पाया गया कि धूम्रपान करने वालों में प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर अधिक है। भारी शराब के सेवन को भी अधिक आक्रामक ट्यूमर से जोड़ा गया है।6. यदि आपका पारिवारिक इतिहास मजबूत है तो आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करेंबीआरसीए1 या बीआरसीए2 उत्परिवर्तन वाले पुरुषों को काफी अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। एक प्रमुख आनुवंशिक ऑन्कोलॉजिस्ट, प्रोफेसर रोज़ालिंड ईल्स सलाह देते हैं कि महत्वपूर्ण वंशानुगत जोखिम वाले पुरुषों को आनुवंशिक परीक्षण पर दृढ़ता से विचार करना चाहिए, क्योंकि उनकी आनुवंशिक स्थिति जानने से पहले और अधिक प्रभावी स्क्रीनिंग का मार्गदर्शन किया जा सकता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि एनएससी की वर्तमान सिफारिश केवल ज्ञात बीआरसीए वाहकों पर लागू होती है, जिससे हजारों उच्च जोखिम वाले पुरुष स्क्रीनिंग प्रणाली से बाहर हो जाते हैं।विशेषज्ञ एक केंद्रीय सत्य पर सहमत हैं: प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों की प्रतीक्षा करना बहुत लंबा इंतजार करना है क्योंकि प्रारंभिक चरण की बीमारी शायद ही कभी उत्पन्न होती है। रोकथाम व्यक्तिगत और वंशानुगत जोखिम को जानने, उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए प्रारंभिक और नियमित पीएसए और एमआरआई जांच, स्वस्थ वजन और आहार, पर्याप्त विटामिन डी, व्यायाम, धूम्रपान से बचने और आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करने पर निर्भर करती है। स्क्रीनिंग की बेहतर पहुंच के साथ मिलकर, ये उपाय हजारों लोगों की जान बचा सकते हैं। सुनक, चिकित्सकों और कैंसर शोधकर्ताओं का तर्क है कि यूके और देरी नहीं कर सकता।