बाल हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई जन्म से पहले ही क्यों शुरू हो जाती है?

हर दिल की धड़कन एक कहानी कहती है, लेकिन भारत में हजारों शिशुओं के लिए, वह कहानी वास्तव में शुरू होने से पहले ही बाधित हो रही है। स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को मजबूत करने के बावजूद, जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) वाले लगभग पांचवें बच्चे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए तब तक अदृश्य रहते हैं जब तक कि लगभग बहुत देर नहीं हो जाती। निदान में यह देरी आमतौर पर स्क्रीनिंग या नैदानिक ​​​​जागरूकता की कमी के कारण होती है, और उपचार योग्य स्थितियों को जीवन-घातक बाधाओं में बदल देती है। शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय पर सीएचडी का इलाज करने में सक्षम होने से जीवन भर की विकलांगताओं से बचने में मदद मिल सकती है और बच्चों को पूरी तरह से स्वस्थ जीवन का मौका मिल सकता है।

हृदय का विकास कैसे होता है

स्वस्थ हृदय की यात्रा जन्म से ही शुरू हो जाती है; यह गर्भ में जीवन शुरू होने से पहले शुरू होता है। 18 से 20 सप्ताह के विसंगति स्कैन में, डॉक्टर 85% तक प्रमुख हृदय संबंधी विसंगतियों की पहचान कर सकते हैं। यदि इस स्तर पर पहचान की जाती है, तो गर्भवती माताओं को भ्रूण इकोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को जन्म के तुरंत बाद यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा हस्तक्षेप की योजना बनाने के लिए आवश्यक समय मिलता है, और माता-पिता को मानसिक रूप से तैयार होने के लिए एक अवधि मिलती है।

हृदय स्वास्थ्य में रोकथाम भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह माँ के प्रसव कक्ष में प्रवेश करने से बहुत पहले ही शुरू हो सकता है। जबकि केवल 4% हृदय दोष पूरी तरह से वंशानुगत होते हैं, विकासशील भ्रूण का वातावरण हृदय के स्वास्थ्य को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भधारण की योजना बना रही महिलाओं को गर्भधारण से कम से कम छह महीने पहले फोलिक एसिड और मल्टीविटामिन का आहार शुरू करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यह सुनिश्चित करता है कि हृदय विकास के सबसे संवेदनशील चरणों के दौरान विटामिन ए, डी और फोलिक एसिड का स्तर पर्याप्त है। इसके अलावा, जो महिलाएं लंबे समय से दवा ले रही हैं, उन्हें अपने डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर विकल्प पर स्विच किया जा सके, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि भ्रूण को टाले जा सकने वाले रासायनिक तनावों से बचाया जा सके और उसे कोई नुकसान न हो।

माता-पिता के लिए लाल झंडे

एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है, तो पहले तीन महीने हृदय के निरीक्षण के लिए एक महत्वपूर्ण समय होते हैं। माता-पिता और देखभाल करने वालों को संकट के सूक्ष्म संकेतों के प्रति सतर्क रहना चाहिए जिन्हें अक्सर सामान्य बीमारी समझ लिया जाता है। एक प्रमुख संकेतक “चूसना-आराम-चूसना” चक्र है, जहां एक शिशु लगातार भोजन करने में असमर्थ होता है क्योंकि उनके पास एक साथ सांस लेने और निगलने के लिए ऊर्जा या ऑक्सीजन की कमी होती है। अन्य लाल झंडों में दूध पिलाने के दौरान अत्यधिक पसीना आना, होठों या त्वचा का नीला पड़ना जिसे सायनोसिस कहा जाता है, और सामान्य रूप से पनपने में विफलता शामिल है। जब तीन महीने के बच्चे को गंभीर या बार-बार निमोनिया होता है, तो इसका कारण सामान्य श्वसन संक्रमण के बजाय अक्सर अंतर्निहित हृदय दोष हो सकता है।

हृदय की विद्युत प्रणाली

हृदय की भौतिक संरचना से परे, अक्सर अनदेखी की जाने वाली विद्युत प्रणाली होती है। हृदय संबंधी समस्याओं वाले लगभग एक-चौथाई बच्चे लय की समस्याओं से पीड़ित होते हैं, जैसे कि बेहद धीमी गति से दिल की धड़कन या तेज़ दिल, जिसे बच्चा सीने में दर्द के रूप में वर्णित कर सकता है। ये विद्युत “शॉर्ट सर्किट” बच्चे के व्यक्तित्व को बदल सकते हैं, जिससे वे डरपोक हो सकते हैं या पैनिक अटैक के रूप में गलत निदान किए जाने का खतरा हो सकता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के साथ, डॉक्टर अब पांच साल की उम्र से ही विशेष प्रक्रियाओं के माध्यम से इन मुद्दों को ठीक कर सकते हैं, जिससे अक्सर दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता और इसके संबंधित दुष्प्रभाव समाप्त हो जाते हैं।

जैसे-जैसे ये बच्चे बड़े होते हैं, चुनौती बाल चिकित्सा से वयस्क देखभाल में संक्रमण बन जाती है। भारत में, कई मरीज़ जिनका बचपन में ऑपरेशन किया गया था या किशोरावस्था में देर से निदान किया गया था, देखभाल के अभाव में पड़ जाते हैं, जिसके कारण अब जीयूसीएच (ग्रोन-अप कंजेनिटल हार्ट) रोग एक विशेष क्षेत्र के रूप में उभरा है। चाहे वह एक युवा महिला हो जिसे अपनी पहली गर्भावस्था के तनाव के दौरान हृदय संबंधी दोष का पता चला हो या एक युवा पुरुष को यह पता चला हो कि वह जिम में अपने साथियों के साथ नहीं रह सकता, आजीवन निगरानी की आवश्यकता महत्वपूर्ण है। इन जीयूसीएच मामलों का मूल्यांकन और प्रबंधन करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों को व्यापक प्रशिक्षण और अनुभव की आवश्यकता है।

अंतरालों को बंद करना

अंततः, आधुनिक बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी का लक्ष्य एक अधिक संरचित और अनिवार्य स्क्रीनिंग प्रणाली की ओर बढ़ना है। प्रत्येक नवजात शिशु के लिए यूनिवर्सल पल्स ऑक्सीमेट्री लागू करने से उन दोषों को पकड़ा जा सकता है जो नग्न आंखों से नज़र नहीं आ सकते हैं। जब जीवन के पहले वर्ष के भीतर हृदय की स्थिति का पता लगाया जाता है और उसका प्रबंधन किया जाता है, तो 90 से अधिक की सफलता दर के साथ, क्यूओएल संकेतकों के सभी डोमेन में जीवन की समग्र गुणवत्ता (क्यूओएल) में 70% से अधिक सुधार होता है। प्रारंभिक प्रसवपूर्व जांच और विशेष बाल चिकित्सा देखभाल पर ध्यान केंद्रित करके, हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि हृदय दोष वाले बच्चे न केवल जीवित रहें, बल्कि बड़े होकर पूरी तरह से सामान्य, सक्रिय जीवन जी सकें।

(डॉ. अतुल सुरेंद्र प्रभु नारायण हृदयालय, बेंगलुरु के वरिष्ठ सलाहकार बाल हृदय रोग विशेषज्ञ और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट हैं। atuldr@hotmail.com)