भारतीय अध्ययन में पाया गया है कि संगीत एनेस्थीसिया के तहत मरीजों को ठीक होने में मदद करता है

भारत की राजधानी दिल्ली में एक ऑपरेशन थिएटर की तेज़ रोशनी में, एक महिला बेसुध पड़ी है और सर्जन उसकी पित्ताशय की थैली को हटाने की तैयारी कर रहे हैं।

वह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत है: बेहोश, असंवेदनशील और दवाओं के मिश्रण से पूरी तरह से स्थिर हो गई है जो गहरी नींद लाती है, याददाश्त को अवरुद्ध करती है, कुंद दर्द करती है और उसकी मांसपेशियों को अस्थायी रूप से पंगु बना देती है।

फिर भी, मॉनिटर की गड़गड़ाहट और सर्जिकल टीम की स्थिर लय के बीच, उसके कानों पर रखे हेडफ़ोन के माध्यम से बांसुरी संगीत की एक हल्की धारा बजती है।

भले ही दवाएं उसके मस्तिष्क के अधिकांश हिस्से को शांत कर देती हैं, लेकिन उसका श्रवण मार्ग आंशिक रूप से सक्रिय रहता है। जब वह उठेगी, तो वह अधिक तेजी से और स्पष्ट रूप से होश में आ जाएगी क्योंकि उसे संगीत न सुनने वाले रोगियों की तुलना में प्रोपोफोल और ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं जैसी संवेदनाहारी दवाओं की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

वह, कम से कम, यही है नया सहकर्मी-समीक्षा अध्ययन दिल्ली के मौलाना आज़ाद मेडिकल कॉलेज से सुझाव। म्यूज़िक एंड मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित शोध, अब तक के कुछ सबसे मजबूत सबूत पेश करता है कि सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान बजाया जाने वाला संगीत दवा की आवश्यकताओं को मामूली लेकिन सार्थक रूप से कम कर सकता है और रिकवरी में सुधार कर सकता है।

अध्ययन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों पर केंद्रित है, जो पित्ताशय को हटाने के लिए मानक कीहोल ऑपरेशन है। प्रक्रिया छोटी है – आमतौर पर एक घंटे से कम – और विशेष रूप से तेज, “स्पष्ट-नेतृत्व वाली” पुनर्प्राप्ति की मांग करती है।

यह समझने के लिए कि शोधकर्ताओं ने संगीत की ओर रुख क्यों किया, इससे एनेस्थीसिया की आधुनिक प्रथा को समझने में मदद मिलती है।

एनेस्थीसिया के वरिष्ठ विशेषज्ञ और अध्ययन के लिए प्रमाणित संगीत चिकित्सक डॉ. फराह हुसैन कहते हैं, “हमारा उद्देश्य सर्जरी के बाद शीघ्र छुट्टी है।” “मरीजों को स्पष्ट दिमाग, सतर्क और उन्मुख, और आदर्श रूप से दर्द-मुक्त जागने की जरूरत है। बेहतर दर्द प्रबंधन के साथ, तनाव प्रतिक्रिया कम हो जाती है।”

इसे प्राप्त करने के लिए पांच या छह दवाओं के सावधानीपूर्वक संतुलित मिश्रण की आवश्यकता होती है जो एक साथ मिलकर रोगी को सुलाते हैं, दर्द को रोकते हैं, सर्जरी की याददाश्त को रोकते हैं और मांसपेशियों को आराम देते हैं।

लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय हटाने जैसी प्रक्रियाओं में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अब अक्सर इस दवा के आहार को क्षेत्रीय “ब्लॉक” के साथ पूरक करते हैं – अल्ट्रासाउंड-निर्देशित इंजेक्शन जो पेट की दीवार में नसों को सुन्न करते हैं।

प्राथमिक अन्वेषक और मौलाना आज़ाद मेडिकल कॉलेज के पूर्व वरिष्ठ रेजिडेंट डॉ. तन्वी गोयल कहते हैं, “सामान्य एनेस्थीसिया प्लस ब्लॉक आदर्श है।” “हम दशकों से ऐसा कर रहे हैं।”

लेकिन शरीर सर्जरी को आसानी से स्वीकार नहीं करता है। एनेस्थीसिया के तहत भी, यह प्रतिक्रिया करता है: हृदय गति बढ़ जाती है, हार्मोन बढ़ जाते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस झरना को कम करना और प्रबंधित करना आधुनिक सर्जिकल देखभाल के केंद्रीय लक्ष्यों में से एक है। डॉ. हुसैन बताते हैं कि तनाव की प्रतिक्रिया से रिकवरी धीमी हो सकती है और सूजन बढ़ सकती है, उन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला कि सावधानीपूर्वक प्रबंधन इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

तनाव पहले कट से पहले ही शुरू हो जाता है, इंटुबैषेण के साथ – श्वास नली में श्वास नली का प्रवेश।

ऐसा करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गले के आधार पर जीभ और नरम ऊतकों को ऊपर उठाने के लिए एक लैरींगोस्कोप का उपयोग करता है, मुखर डोरियों का एक स्पष्ट दृश्य प्राप्त करता है, और ट्यूब को श्वासनली में निर्देशित करता है। यह सामान्य एनेस्थीसिया का एक नियमित कदम है जो वायुमार्ग को खुला रखता है और बेहोश होने पर रोगी की सांसों पर सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है।

मौलाना आजाद मेडिकल कॉलेज में एनेस्थीसिया और गहन देखभाल की निदेशक-प्रोफेसर और अध्ययन की पर्यवेक्षक डॉ. सोनिया वधावन कहती हैं, “सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान लैरींगोस्कोपी और इंटुबैषेण को सबसे तनावपूर्ण प्रतिक्रिया माना जाता है।”

“यद्यपि रोगी बेहोश है और उसे कुछ भी याद नहीं रहेगा, फिर भी उसका शरीर हृदय गति, रक्तचाप और तनाव हार्मोन में परिवर्तन के साथ तनाव पर प्रतिक्रिया करता है।”

निश्चित रूप से, दवाएं विकसित हो गई हैं। पुराने ईथर मुखौटे गायब हो गए हैं। उनके स्थान पर अंतःशिरा एजेंट हैं – विशेष रूप से प्रोपोफोल, जिसके द्वारा कृत्रिम निद्रावस्था को बदनाम किया गया है माइकल जैक्सन की मौत लेकिन इसकी तेजी से शुरुआत और साफ-सुथरी रिकवरी के लिए ऑपरेटिंग थिएटरों में इसकी सराहना की गई। डॉ. गोयल कहते हैं, “प्रोपोफोल लगभग 12 सेकंड के भीतर काम करता है।” “हम इसे लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी जैसी छोटी सर्जरी के लिए पसंद करते हैं क्योंकि यह साँस द्वारा ली जाने वाली गैसों के कारण होने वाले ‘हैंगओवर’ से बचाती है।”

शोधकर्ताओं की टीम यह जानना चाहती थी कि क्या संगीत रोगियों को प्रोपोफोल और फेंटेनाइल (एक ओपिओइड दर्द निवारक) की आवश्यकता को कम कर सकता है। कम दवाओं का अर्थ है तेजी से जागृति, स्थिर महत्वपूर्ण लक्षण और कम दुष्प्रभाव।

इसलिए उन्होंने एक अध्ययन तैयार किया। आठ रोगियों को शामिल करने वाले एक पायलट ने 56 वयस्कों पर पूरे 11 महीने का परीक्षण किया, जिनकी उम्र लगभग 20 से 45 वर्ष थी, जिन्हें यादृच्छिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था। सभी को समान पाँच-दवा दी गई: एक दवा जो मतली और उल्टी को रोकती है, एक शामक, फेंटेनाइल, प्रोपोफोल और एक मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा। दोनों समूहों ने शोर-रद्द करने वाले हेडफ़ोन पहने थे – लेकिन केवल एक ने ही संगीत सुना।

डॉ. हुसैन कहते हैं, “हमने मरीज़ों से दो शांत वाद्य यंत्रों में से चयन करने को कहा – नरम बांसुरी या पियानो।” “अचेतन मन में अभी भी ऐसे क्षेत्र हैं जो सक्रिय रहते हैं। भले ही संगीत को स्पष्ट रूप से याद नहीं किया जाता है, अंतर्निहित जागरूकता लाभकारी प्रभाव पैदा कर सकती है।”

नतीजे चौंकाने वाले थे.

संगीत के संपर्क में आने वाले मरीजों को प्रोपोफोल और फेंटेनल की कम खुराक की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान उन्हें बेहतर स्वास्थ्य लाभ, कम कोर्टिसोल या तनाव-हार्मोन का स्तर और रक्तचाप पर बेहतर नियंत्रण का अनुभव हुआ। “चूंकि एनेस्थीसिया के तहत सुनने की क्षमता बरकरार रहती है,” शोधकर्ता लिखते हैं, “संगीत अभी भी मस्तिष्क की आंतरिक स्थिति को आकार दे सकता है।”

स्पष्टतः, संगीत आंतरिक तूफ़ान को शांत करता प्रतीत हुआ। डॉ. वधावन कहते हैं, “जब आप बेहोश होते हैं तब भी श्रवण मार्ग सक्रिय रहता है।” “हो सकता है कि आपको संगीत याद न हो, लेकिन मस्तिष्क उसे दर्ज कर लेता है।”

यह विचार कि संवेदनाहारी पर्दे के पीछे का दिमाग पूरी तरह से शांत नहीं है, लंबे समय से वैज्ञानिकों को परेशान कर रहा है। “इंट्राऑपरेटिव जागरूकता” के दुर्लभ मामलों में मरीज़ों को ऑपरेटिंग-कक्ष की बातचीत के अंश याद आते हैं।

यदि मस्तिष्क सर्जरी के दौरान तनावपूर्ण अनुभवों को समझने और याद रखने में सक्षम है – यहां तक ​​​​कि जब कोई मरीज बेहोश हो – तो यह सचेत स्मृति के बिना भी संगीत जैसे सकारात्मक या आरामदायक अनुभवों को दर्ज करने में सक्षम हो सकता है।

डॉ. हुसैन कहते हैं, “हम केवल यह पता लगाना शुरू कर रहे हैं कि अचेतन मन संगीत जैसे गैर-औषधीय हस्तक्षेपों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।” “यह ऑपरेटिंग रूम को मानवीय बनाने का एक तरीका है।”

चिकित्सा के क्षेत्र में संगीत चिकित्सा कोई नई बात नहीं है; इसका उपयोग लंबे समय से मनोचिकित्सा, स्ट्रोक पुनर्वास और उपशामक देखभाल में किया जाता रहा है। लेकिन एनेस्थीसिया की अत्यधिक तकनीकी, मशीन-शासित दुनिया में इसका प्रवेश एक शांत बदलाव का प्रतीक है।

यदि इस तरह का एक सरल हस्तक्षेप दवा के उपयोग को कम कर सकता है और रिकवरी को गति दे सकता है – भले ही मामूली रूप से – यह अस्पतालों के सर्जिकल कल्याण के बारे में सोचने के तरीके को नया आकार दे सकता है।

जैसा कि शोध दल पहले के निष्कर्षों के आधार पर संगीत-आधारित बेहोश करने की खोज पर अपना अगला अध्ययन तैयार कर रहा है, डेटा के माध्यम से एक सच्चाई पहले से ही गुनगुना रही है: यहां तक ​​​​कि जब शरीर शांत होता है और मन सो रहा होता है, तो ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ कोमल नोट्स उपचार शुरू करने में मदद कर सकते हैं।