भारत में कैंसर प्रणालियों को देखभाल के समय के बोझ को प्राथमिकता देने की आवश्यकता क्यों है?

दशकों से, कैंसर के खिलाफ लड़ाई मुख्य रूप से जीवित रहने में सुधार पर केंद्रित रही है। विज्ञान में प्रगति ने रोग की प्रगति को धीमा कर दिया है, ट्यूमर को छोटा कर दिया है और जीवन को महीनों या वर्षों तक बढ़ा दिया है। फिर भी, कई रोगियों के लिए, उपचार हमेशा जीवन की बेहतर गुणवत्ता में परिवर्तित नहीं होता है। दुनिया भर में कैंसर के मामले लगातार बढ़ रहे हैं, ऐसे में भारत पर इसका बोझ काफी बढ़ गया है: 2022 में लगभग 1.41 मिलियन नए मामले (वैश्विक नए मामलों का लगभग 7%), जिसमें लगभग 82,000 नए फेफड़ों के कैंसर के मामले (वैश्विक फेफड़ों की घटनाओं का लगभग 3.3%) शामिल हैं। बढ़ते बोझ के अलावा, निदान, उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के माध्यम से यात्रा रोगियों और देखभाल करने वालों दोनों के लिए तेजी से जटिल और समय लेने वाली होती जा रही है। बार-बार अस्पताल के दौरे, लंबे समय तक उपचार प्रशासन और बार-बार परीक्षण जीवन को बाधित कर सकते हैं, दिनचर्या, काम और रिश्तों को प्रभावित कर सकते हैं। इसीलिए कैंसर के “समय के बोझ” को जीवित रहने के परिणामों के साथ-साथ देखभाल की गुणवत्ता के समान रूप से महत्वपूर्ण मार्कर के रूप में माना जाना चाहिए।

समय के बोझ को समझना

तो, कैंसर के ‘समय के बोझ’ से हमारा क्या तात्पर्य है? इसमें शामिल है कुल समय मरीज उपचार-संबंधी गतिविधियों जैसे अस्पताल दौरे, नैदानिक ​​​​परीक्षण, चिकित्सा प्रशासन और अनुवर्ती देखभाल पर खर्च करते हैं। शोध से पता चलता है कि कैंसर से पीड़ित लोग खर्च करते हैं उनके दिन का लगभग 20-30% स्वास्थ्य देखभाल संबंधी गतिविधियों के लिए अस्पतालों में। अंतःशिरा (IV) उपचार प्राप्त करने वालों के लिए, अस्पताल का दौरा करना आवश्यक है लंबा और शारीरिक रूप से कठिनअक्सर दिन का अधिकांश समय उपभोग करता है। उपचार के महीनों के दौरान, ये घंटे जमा हो जाते हैं, जो मरीजों के रोजगार, पारिवारिक जीवन और आराम और स्वास्थ्य लाभ के लिए आवश्यक समय के साथ सीधे प्रतिस्पर्धा करते हैं। देखभाल करने वाले भी इसी तरह प्रभावित होते हैं, क्योंकि उन्हें कार्यक्रम का प्रबंधन करना होता है, मरीजों का साथ देना होता है और देखभाल की सभी व्यावहारिक मांगों को संभालना होता है।

वर्तमान में, भारत की कैंसर देखभाल प्रणाली पर बढ़ती माँगों का अत्यधिक बोझ है। सेवाएँ कम संख्या में तृतीयक अस्पतालों में केंद्रित हैं, जिससे बाधाएँ पैदा होती हैं, जिससे लंबी कतारें लगती हैं, अस्पताल के कर्मचारियों की संख्या बढ़ जाती है और मरीज़ों की देखभाल के लिए समय सीमित हो जाता है। केंद्रीकरण इस तनाव का एक प्रमुख चालक है। कैंसर उपचार और देखभाल का विकेंद्रीकरण, रोगियों और प्रदाताओं दोनों पर पहुंच में सुधार और दबाव कम करने के लिए व्यावहारिक अगला कदम है।

फेफड़े का कैंसर यह इलाज के लिए सबसे कठिन कैंसरों में से एक है और इसका निदान अक्सर उन्नत चरण में होता है, जब उपचार गहन होता है। मरीज सांस फूलना, लगातार खांसी, थकान और सीने में दर्द जैसे लक्षणों का प्रबंधन करते हुए देखभाल शुरू कर सकते हैं दैनिक कामकाज सीमित करें. इस संदर्भ में, उपचार प्राप्त करने के लिए बार-बार अस्पताल जाने से दिन का अधिकांश समय शारीरिक थकावट और भावनात्मक तनाव में बढ़ जाता है। यहां, समय कोई अमूर्त चिंता का विषय नहीं है। प्रत्येक अतिरिक्त अस्पताल दौरे के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है जो कई रोगियों के पास नहीं होती है।

भारत में बदलाव

भारत में, कैंसर उपचार वितरण सरल, छोटे विकल्पों की ओर स्थानांतरित होने लगा है जो रोगियों और देखभाल करने वालों पर समय के बोझ को सार्थक रूप से कम कर सकता है। चमड़े के नीचे इंजेक्टेबल्स ऐसी ही एक प्रगति है। प्रशासन के मार्ग को बदलकर, ये उपचार उपचार के समय को कम कर सकते हैं और देखभाल वितरण को सरल बना सकते हैं। उन्हें एक ही थेरेपी के रूप में मिनटों के भीतर प्रशासित किया जा सकता है, जिससे रोगियों के लिए प्रक्रिया आसान हो जाती है और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए अधिक कुशल हो जाती है।

स्तन कैंसर का एक बड़ा उदाहरण पहले से ही मौजूद है। भारत में चमड़े के नीचे की चिकित्साएँ पहले से ही उपलब्ध हैं, एचईआर2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के डेटा से अस्पतालों में कम समय बिताने के साथ-साथ सकारात्मक नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाई दे रहे हैं।

फेफड़ों के कैंसर की देखभाल में इन समय बचाने वाले उपचार नवाचारों को लाने का एक मजबूत अवसर है, जहां जरूरतें अक्सर अधिक होती हैं। कई फेफड़ों के कैंसर का निदान उन्नत चरण में किया जाता है, इसलिए रोगियों द्वारा अस्पतालों और उपचार में बिताए जाने वाले समय में कटौती करके रिकवरी और दैनिक दिनचर्या के लिए ऊर्जा की बचत करके वास्तविक अंतर लाया जा सकता है, साथ ही परिवारों पर तनाव भी कम किया जा सकता है। साथ ही, सरल डिलीवरी स्वास्थ्य प्रणालियों को देखभाल की गुणवत्ता से समझौता किए बिना बढ़ते मामलों का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है, जिससे रोगियों और प्रदाताओं दोनों के लिए मूल्य पैदा हो सकता है।

देखभाल को मानवीय बनाना

इस बात पर भी समान ध्यान दिया जाना चाहिए कि देखभाल कैसे की जाती है और पहले से ही बीमारी से पीड़ित लोगों को कितना समय लगता है। ऐसे उपचार जो समय के बोझ को कम करते हैं, रोगियों के लिए देखभाल को अधिक मानवीय, देखभाल करने वालों के लिए अधिक व्यावहारिक और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अधिक टिकाऊ बना सकते हैं। समय को एक मूल्यवान संसाधन के रूप में पहचानकर, हम एक ऐसी प्रणाली के करीब जाते हैं जो लंबे जीवन और बेहतर जीवन दोनों का समर्थन करती है।

(डॉ. आशीष जोशी एम | ओ | सी कैंसर केयर एंड रिसर्च सेंटर के निदेशक और सह-संस्थापक हैं। ashjoshi44@mocindia.co.in)