मल्टीपल स्केलेरोसिस को दीर्घकालिक विकलांगता में बदलने से रोकना

भारत ऑटोइम्यून बीमारियों के उच्च प्रसार से जूझ रहा है जो अंततः देश की कुल आबादी के लगभग 5% से 8% में पुरानी बीमारियों का कारण बनता है। इनमें से, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) क्रोनिक ऑटोइम्यून गतिविधि द्वारा पहचानी जाने वाली एक बीमारी है जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सुरक्षात्मक तंत्रिका फाइबर और उनके आसपास के माइलिन शीथ पर हमला करती है।

अस्पष्ट प्रस्तुतियों के साथ-साथ रुक-रुक कर होने वाली पुनरावृत्ति के कारण, एमएस का गलत निदान होने का जोखिम अधिक होता है, खासकर शुरुआती चरण में। प्रारंभिक लक्षण जैसे चलने में कठिनाई, अंगों में सुन्नता या एक आंख में धुंधली दृष्टि, अक्सर या तो तनाव या विटामिन की कमी के कारण होती है, जिससे निदान में देरी होती है। एमएस का निदान और प्रबंधन रोगी के वर्तमान लक्षणों की समय पर पहचान पर बहुत अधिक निर्भर करता है। यहां तक ​​कि एमएस की हल्की सी पुनरावृत्ति भी अपरिवर्तनीय तंत्रिका क्षति का कारण बन सकती है। यदि निदान और उपचार में देरी की जाती है, तो रोग चुपचाप बढ़ सकता है, जो दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल स्वास्थ्य से समझौता करता है।

भारत में चुनौतियाँ

भारत में, विलंबित निदान एक सतत चुनौती बनी हुई है। सीमित जागरूकता, न्यूरोलॉजिकल देखभाल तक असमान पहुंच और भौगोलिक प्रतिबंध कई रोगियों के लिए निदान यात्रा में देरी का कारण बनते हैं। भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने एक राष्ट्रीय एमएस रजिस्ट्री की स्थापना की है, लेकिन इसका ऑन-ग्राउंड अनुप्रयोग सीमित है। रिपोर्ट किए गए आंकड़े संभवतः मामलों की वास्तविक संख्या को कम आंकते हैं; अनुमान के अनुसार प्रति 1,00,000 पर 7-10 व्यक्ति हैं, जिसका अर्थ है कि भारत में एमएस के 1 लाख से अधिक मरीज हैं, जिनमें से केवल कुछ का ही सही निदान हो पाया है।

अंततः, जिस व्यक्ति को पुनरावर्ती-रेमिटिंग एमएस के लिए उपचार नहीं मिलता है, उसमें द्वितीयक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) विकसित हो सकता है। रोगी की अपनी नसों पर हमले से एक चक्र बनता है जो रोगी के न्यूरोडीजेनेरेशन का कारण बनता है। स्तब्धता की एक साधारण भावना पक्षाघात, अंधापन और/या संज्ञानात्मक धुंध जैसी स्थायी विकलांगता में बदल सकती है। आधुनिक अध्ययन बताते हैं कि अनियंत्रित पुनरावृत्ति सूक्ष्म घाव (स्केलेरोसिस) का निशान छोड़ जाती है जिससे तंत्रिका फाइबर की हानि होती है।

चक्र को तोड़ना

हालाँकि, बीमारी की प्रगति (लक्षणों की शुरुआत से लेकर विकलांगता तक) कोई पूर्वनिर्धारित निष्कर्ष नहीं है। एमएस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों की प्रगति के साथ, इस चक्र को तोड़ा जा सकता है। यह पूरा किया जा सकता है यदि एमएस का निदान शीघ्र किया जाए और पुनरावृत्ति होने से पहले उचित चिकित्सा का उपयोग किया जाए। थेरेपी से रोगी को बीमारी के दौरान दोबारा होने वाली पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद मिलेगी, और विकलांगता के संचय को धीमा या रोक दिया जाएगा। मरीजों को एक समय पर निवारक दवा लेना शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जिससे उनकी क्षमताओं में कमी या काम करने में असमर्थ होने की संभावना कम हो जाएगी।

चिकित्सा में प्रगति ने आज शरीर की कार्य करने की क्षमता को कोई नुकसान होने से पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करना संभव बना दिया है। पुराने ‘एस्केलेशन’ दृष्टिकोण की तुलना में आज की उच्च-प्रभावकारिता थेरेपी (एचईटी) ने देखभाल में क्रांति ला दी है। मरीज अब ‘नो एविडेंस ऑफ डिजीज एक्टिविटी’ (एनईडीए) की स्टेज तक पहुंचने में सक्षम हैं। विश्व स्तर पर, उपयुक्त रोगियों के लिए रोग पाठ्यक्रम में एचईटी के उपयोग को अपनाने की दिशा में एक मजबूत बदलाव को मान्यता दी गई है।

अब यह हमारे चिकित्सा पेशेवरों पर निर्भर है कि वे आम जनता को शिक्षित करें, मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानें, उपचार के बारे में जल्द से जल्द सूचित निर्णय लें और एमएस से पीड़ित समुदाय के सदस्यों को इस बीमारी के प्रभावों को यथासंभव रोकने के लिए प्रोत्साहित करें। जब एमएस का सक्रिय रूप से इलाज किया जाता है, तो मरीज न केवल अपनी स्थिति का प्रबंधन करने की क्षमता हासिल करते हैं, बल्कि अपने लक्ष्य, नौकरी और जीवन की समग्र गुणवत्ता को बनाए रखने की क्षमता हासिल करते हैं।

(डॉ. दीपक अर्जुनदास मर्करी हॉस्पिटल, चेन्नई में न्यूरोलॉजिस्ट हैं। Deepak.arjundas@gmail.com)