महिलाओं के मध्य जीवन स्वास्थ्य की प्रणालीगत अदृश्यता

मैंबच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान महिलाओं के स्वास्थ्य पर भारत का ध्यान उसकी सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक रहा है। मातृ मृत्यु अनुपात (एमएमआर) 2000 में प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों पर 362 से गिरकर 2023 में प्रति 1,00,000 पर लगभग 80 हो गया है। राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन और उसके बाद, व्यापक राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) के माध्यम से, संस्थागत प्रसव, कुशल जन्म परिचर, बेहतर प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल का विस्तार करने वाली कई पहलों ने इन परिणामों को सक्षम किया है। यह कार्य अभी भी जारी है, क्योंकि पूरे देश में सुरक्षित गर्भावस्था, प्रसव और प्रजनन स्वायत्तता तक पहुंच अत्यधिक परिवर्तनशील है।

हालाँकि, महिलाओं का स्वास्थ्य तब समाप्त नहीं होता जब बच्चे पैदा करने के वर्ष बीत जाते हैं। आने वाले दशकों में, जब ऑटोइम्यून स्थितियां उभरती हैं, पेरिमेनोपॉज़ शुरू होती है, हृदय संबंधी जोखिम और कैंसर की घटनाएं बढ़ती हैं, तो बहुत कम संरचित ध्यान दिया जाता है। नीति, व्यवहार और धारणा में, ये वर्ष काफी हद तक अदृश्य रहते हैं।

जैसे-जैसे भारत में बीमारियों का बोझ गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) के बढ़ते प्रसार की ओर बढ़ रहा है, 30 और 40 वर्ष की महिलाओं में उच्च रक्तचाप और थायरॉयड विकारों जैसी पुरानी बीमारियों की दर अधिक देखी जा रही है, प्रति 1,000 पुरुषों पर 106 महिलाएं कम से कम एक एनसीडी की रिपोर्ट कर रही हैं, जबकि प्रति 1,000 पुरुषों पर यह आंकड़ा 65 है।

स्वास्थ्य और सामाजिक अंधकार

जिस तरह से दवा रोग का निदान और उपचार करती है, उसमें महिलाओं के मध्य जीवन स्वास्थ्य की अदृश्यता अंतर्निहित है। उदाहरण के लिए, महिलाओं को दिल के दौरे का अनुभव पुरुषों की तुलना में अलग तरह से होता है, जिसमें सीने में क्लासिक दबाव या दर्द के बजाय थकान, मतली, चिंता या पीठ दर्द जैसे लक्षण होते हैं। जब व्यापक रूप से संप्रेषित डिफ़ॉल्ट लक्षण प्रोफ़ाइल पुरुष है, तो महिलाओं की आपात स्थिति को गलत तरीके से पढ़ा जाने या देर से पता चलने की संभावना है। मध्य जीवन की कुछ स्थितियाँ जो महिलाओं में अधिक प्रचलित हैं, जैसे कि ऑटोइम्यून विकार, अक्सर थकान, संज्ञानात्मक कोहरे और फैलने वाले दर्द जैसे सामान्य लक्षणों के रूप में मौजूद होती हैं, और इसलिए अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से जांच नहीं की जाती है। ऐतिहासिक रूप से, ऐसी स्थितियाँ जो महिलाओं को अलग-अलग और असमान रूप से प्रभावित करती हैं, उन पर शोध और चिकित्सीय नवाचार पर कम ध्यान दिया गया है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला स्पेकुलम, 19वीं शताब्दी में पहली बार आविष्कार होने के बाद से विकसित नहीं हुआ है।

ये ब्लाइंड स्पॉट रोजमर्रा की जिंदगी में वस्तुओं और स्थानों के डिजाइन तक विस्तारित होते हैं। महिलाएं बायोमैकेनिकल रूप से पुरुषों से भिन्न होती हैं, उनके द्रव्यमान का केंद्र शरीर में नीचे होता है। फिर भी कार्यस्थल पर कुर्सियाँ और डेस्क, सुरक्षात्मक उपकरण और पुनर्वास उपकरण पुरुष डिफ़ॉल्ट के अनुसार डिज़ाइन किए गए हैं। इसके अलावा, महिलाओं द्वारा चिकित्सा सहायता में देरी करने, पारिवारिक जिम्मेदारियों को प्राथमिकता देने और शुरुआती लक्षणों को खारिज करने की सामाजिक वास्तविकताएं इस अदृश्यता को और मजबूत करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप देर से निदान और अधिक जटिल उपचार होता है।

महिलाओं के स्वास्थ्य के इन अदृश्य पहलुओं को संबोधित करने के लिए विशिष्ट चरणों पर ध्यान केंद्रित करने से लेकर जीवन-क्रम दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता है, जो समय के साथ शुरुआती जोखिम, जीवनशैली कारकों और सामाजिक निर्धारकों के प्रभाव को पहचानता है। भारत पुरानी बीमारियों की रोकथाम और प्रबंधन को शामिल करने के लिए मातृ सेवाओं से परे स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों का विस्तार करके जीवन-पाठ्यक्रम दृष्टिकोण की नींव रख रहा है। एनएचएम द्वारा स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जनसंख्या-आधारित जांच मध्य जीवन में उभरने वाले स्वास्थ्य जोखिमों को पहचानने की दिशा में एक कदम है। लक्षणों के बारे में अधिक जागरूकता के साथ-साथ एनीमिया और ऑटोइम्यून विकारों जैसी स्थितियों को शामिल करने के लिए कार्यक्रम का विस्तार करने से महिलाओं के लिए शुरुआती पहचान और देखभाल को काफी हद तक मजबूत किया जा सकता है। हालाँकि, इन कार्यक्रमों का वादा पर्याप्त फ्रंटलाइन क्षमता और संसाधनों की तैनाती पर निर्भर करेगा।

जैसे-जैसे भारत अपने फार्मास्युटिकल और चिकित्सा उपकरण नवाचार पारिस्थितिकी तंत्र को मजबूत कर रहा है, महिलाओं के स्वास्थ्य अनुसंधान और निदान में लंबे समय से चली आ रही कमियों को दूर करने का अवसर है।

पीढ़ियों से, महिलाओं को अपने परिवार के स्वास्थ्य से पहले अपने परिवार के स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने की आदत रही है। इस महिला दिवस की थीम, ‘गिव टू गेन’ के अनुरूप, हमें अपने जीवन में महिलाओं को अपने शरीर पर अधिक ध्यान देने के लिए सतर्कता को प्रोत्साहित करना चाहिए। महिलाओं के स्वास्थ्य में निवेश करना समानता के कार्य से कहीं अधिक है। यह एक निवेश है जिससे परिवारों, कार्यस्थलों और अर्थव्यवस्था को लाभ होता है।

सत्य श्रीराम दो दशकों से अधिक के निजी और सार्वजनिक क्षेत्र के अनुभव के साथ एक स्वास्थ्य देखभाल रणनीतिकार हैं