सुचित्रा रंजीत, प्रमुख, बाल चिकित्सा आईसीयू, अपोलो चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल, चेन्नई, एक युवा रोगी को याद करते हैं जो कई अंगों की विफलता और मस्तिष्क रक्तस्राव से जटिल डेंगू के गंभीर प्रकरण से बच गया था। छुट्टी के एक साल बाद, जबकि बच्चे ने अपनी शारीरिक ताकत वापस पा ली थी, वे अलगाव की चिंता का अनुभव करते रहे और स्कूल की दिनचर्या में फिर से शामिल होने के लिए संघर्ष करते रहे। वह बताती हैं, “आईसीयू से बचे लोगों में, 10-20% पोस्ट-इंटेंसिव-केयर सिंड्रोम (पीआईसीएस) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं।” “स्पेक्ट्रम हल्की नींद या चिंता के मुद्दों से लेकर चल रही चिकित्सा समस्याओं या डिवाइस निर्भरता तक होता है।”
यह मामला उन चुनौतियों का प्रतीक है जिनका बच्चों को गंभीर चिकित्सा संकट खत्म होने के बाद सामना करना पड़ता है – एक ऐसा चरण जो अक्सर जीवित रहने की राहत पर हावी हो जाता है। जो बच्चे लंबे समय तक आईसीयू में रहने के बाद छोड़ देते हैं, वे अक्सर ‘सामान्य’ स्थिति में वापस जाने के लिए संघर्ष करते हैं, क्योंकि ठीक होने की अवधि अस्पताल के वार्ड से आगे बढ़ जाती है और दैनिक जीवन में प्रभावित होती है।
परिणाम को समझना
बाल चिकित्सा गहन देखभाल में प्रगति ने जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय सुधार किया है; कई केंद्रों में अक्सर 95% से ऊपर। फिर भी गंभीर बीमारी से बचना केवल पहला कदम है; दीर्घकालिक परिणाम गहरे हो सकते हैं। बच्चों में PICS में शारीरिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक हानियाँ शामिल हैं। शिशु रोग विशेषज्ञ, कृतिका पी. का कहना है कि बच्चों को अक्सर लंबे समय तक कमजोरी, भोजन संबंधी कठिनाइयों, या स्कूल और खेलने में देरी से लौटने का सामना करना पड़ता है, जबकि माता-पिता थकावट, भय और चिंता से जूझते हैं।
साक्ष्य इन मुद्दों की व्यापकता को रेखांकित करते हैं। एक थाईलैंड अध्ययन आईसीयू से छुट्टी पाने वाले बच्चों में पाया गया कि 82.1% में कम से कम एक असामान्य डोमेन था: 64.2% शारीरिक रुग्णता के साथ, 26.3% संज्ञानात्मक समस्याएं, 13.7% मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और 38.9% सामाजिक कठिनाइयों के साथ। एक व्यवस्थित समीक्षा 31 अध्ययनों से पता चला है कि 5.3 से 88% बच्चों ने आईसीयू के बाद 15 वर्षों तक मनोवैज्ञानिक चुनौतियों का अनुभव किया, जिनमें से कई में आईक्यू स्कोर कम था और साथियों की तुलना में अधिक भावनात्मक या व्यवहारिक कठिनाइयाँ थीं।
सिम्स हॉस्पिटल, चेन्नई के सलाहकार, बाल चिकित्सा, मणिमेगालाई टीओ बताते हैं कि, कुछ बच्चों के लिए, PICS लगातार थकान, अंग की शिथिलता, या चिकित्सा प्रौद्योगिकी पर दीर्घकालिक निर्भरता के रूप में प्रकट होती है, जबकि अन्य को स्मृति हानि, चिंता, नींद की गड़बड़ी और अभिघातजन्य तनाव का अनुभव होता है। सामाजिक रूप से, ये बच्चे अलग-थलग महसूस कर सकते हैं, और पारिवारिक गतिशीलता तनावपूर्ण हो सकती है।
पहचान और अनुवर्ती
शारीरिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों की शीघ्र पहचान आवश्यक है। कमजोरी और थकान अक्सर कुछ ही दिनों में दिखाई देने लगती है; संज्ञानात्मक चुनौतियाँ स्कूल के काम के साथ उभरती हैं, और भावनात्मक मुद्दे हफ्तों बाद सामने आ सकते हैं।
डॉ. कृतिका इस बात पर जोर देती हैं कि नियमित फॉलो-अप, फिजियोथेरेपी, विकासात्मक मूल्यांकन और भावनात्मक समर्थन बच्चों को धीरे-धीरे ताकत और आत्मविश्वास हासिल करने में सक्षम बनाता है। डॉ. रंजीत कहते हैं कि आईसीयू के बाद संरचित देखभाल दुर्लभ है, लेकिन बच्चों में पीआईसीएस के बारे में जागरूकता दीर्घकालिक रुग्णता को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
स्केलेबल समाधान
सीमित संसाधनों वाली सेटिंग में, प्राथमिकता जीवन-रक्षक हस्तक्षेप ही रहती है। फिर भी आईसीयू के बाद की देखभाल के लिए मॉडल उपलब्ध हैं। डॉ. रंजीत बहु-विषयक टीम वर्क, हाइब्रिड क्लीनिक, टेलीहेल्थ और सामुदायिक शिक्षा का सुझाव देते हैं। डॉ. कृतिका दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए साप्ताहिक पीआईसीयू फॉलो-अप क्लीनिक, लघु पुनर्वास योजना और डिस्चार्ज के समय देखभालकर्ता प्रशिक्षण की सिफारिश करती हैं। टेली-परामर्श प्रारंभिक चेतावनी संकेतों की पहचान कर सकता है, यहां तक कि तृतीयक देखभाल केंद्रों से दूर रहने वाले परिवारों के लिए भी।
डॉ. मणिमेगालाई औपचारिक बदलावों पर जोर देते हैं, जिसमें विस्तृत डिस्चार्ज सारांश, 2-4 सप्ताह, 3, 6 और 12 महीनों में चरणबद्ध अनुवर्ती कार्रवाई, वर्चुअल क्लीनिक और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए प्रशिक्षण शामिल है, जो सभी सेटिंग्स में देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करता है।
स्कूल में पुनः एकीकरण सबसे महत्वपूर्ण बाधाओं में से एक है। डॉ. रंजीत कहते हैं, “सर्वोत्तम परिणाम तब होते हैं जब मेडिकल टीमें, स्कूल स्टाफ और परिवार मिलकर सहयोग करते हैं।” सामाजिक कार्यकर्ता या नर्सें निर्बाध समर्थन सुनिश्चित करते हुए शिक्षकों, अभिभावकों और डॉक्टरों के बीच संपर्क स्थापित कर सकते हैं। सहपाठियों को निर्देशित किया जाना चाहिए कि वे ठीक हो रहे बच्चे को बिना दया या अत्यधिक ध्यान दिए शामिल करें।
डॉ. कृतिका लचीली उपस्थिति, छोटे स्कूल दिवस और कम शैक्षणिक भार की सलाह देती हैं। घर पर, डॉ. मणिमेगालाई सलाह देते हैं कि माता-पिता सामाजिक कौशल का अभ्यास करें, संचार को प्रोत्साहित करें और आत्मविश्वास के पुनर्निर्माण और भावनात्मक अनुकूलन का समर्थन करने के लिए अपने बच्चे के स्कूली जीवन में सक्रिय रूप से शामिल रहें।
नीति-स्तरीय हस्तक्षेप
अस्तित्व और वास्तविक पुनर्प्राप्ति के बीच अंतर को पाटने के लिए प्रणालीगत हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं। इंडियन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और समर्पित बाल चिकित्सा पुनर्वास टीमों के राष्ट्रीय अनुवर्ती दिशानिर्देश – जिसमें टेलीहेल्थ विकल्प भी शामिल हैं, देखभाल तक समान पहुंच सुनिश्चित कर सकते हैं। पारिवारिक सहायता और सामुदायिक शिक्षा के साथ-साथ भौतिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक डोमेन को संबोधित करने वाली चेकलिस्ट के साथ मानकीकृत अनुवर्ती प्रोटोकॉल से परिणामों में और सुधार होगा।
जबकि बाल चिकित्सा गहन देखभाल में प्रगति ने नाटकीय रूप से जीवित रहने में सुधार किया है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति की यात्रा सूक्ष्म और सतत है। PICS को संबोधित करने के लिए शीघ्र पता लगाने, संरचित अनुवर्ती कार्रवाई और परिवारों और स्कूलों की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। समन्वित, साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों से, बच्चे अवसर, आत्मविश्वास और सामान्य स्थिति से समृद्ध बचपन में लौट सकते हैं।
प्रकाशित – 21 अक्टूबर, 2025 07:21 अपराह्न IST