स्तन कैंसर: लाखों महिलाओं द्वारा ली जाने वाली यह सामान्य दवा जोखिम बढ़ाती है, प्रमुख अध्ययन से पता चला है

स्तन कैंसर विश्व स्तर पर महिलाओं में सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर बना हुआ है। अकेले 2022 में, लगभग 23 लाख महिलाओं में इस बीमारी का पता चला और लगभग 670,000 महिलाओं की मृत्यु हो गई।बस ऐसा नहीं है।डब्ल्यूएचओ ने यह भी अनुमान लगाया है कि, यदि मौजूदा रुझान जारी रहता है, तो 2050 तक सीमित स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे वाले क्षेत्रों सहित कई क्षेत्रों में घटना और मृत्यु दर दोनों में लगभग 40% की वृद्धि होगी। इसके अलावा, उत्तरजीविता में असमानताएँ स्पष्ट हैं: उच्च आय वाले देशों में, 5-वर्षीय उत्तरजीविता अक्सर 90% से अधिक होती है, लेकिन भारत में यह 66% अनुमानित है, और उप-सहारा अफ्रीका के कुछ हिस्सों में यह 40% तक गिर जाती है।

अब, स्तन कैंसर आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होता है जो स्तन कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि का कारण बनता है। प्रमुख कारणों और जोखिम कारकों में बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन जैसे विरासत में मिले आनुवंशिक उत्परिवर्तन, एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन के लंबे समय तक संपर्क, उम्र बढ़ना, जीवनशैली विकल्प जैसे मोटापा, शराब का सेवन और धूम्रपान और विकिरण जोखिम शामिल हैं।एक प्रमुख अध्ययन ने अब दुनिया भर में लाखों महिलाओं के लिए एक चेतावनी दी है: आमतौर पर दैनिक उपयोग की जाने वाली दवा अब स्तन कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़ी होने की पुष्टि की गई है। में प्रकाशित नए शोध के अनुसार जामा ऑन्कोलॉजीकुछ हार्मोनल गर्भनिरोधक – विशेष रूप से वे जो केवल प्रोजेस्टिन हैं या विशिष्ट सिंथेटिक प्रोजेस्टिन का उपयोग करते हैं – स्तन कैंसर के खतरे में मापनीय वृद्धि करते हैं। जबकि दवा को लंबे समय से ज्यादातर महिलाओं के लिए सुरक्षित माना जाता है, ताजा सबूत मरीजों और डॉक्टरों के बीच जानकारीपूर्ण चर्चा की आवश्यकता का सुझाव देते हैं।

रिसर्च क्या कहती है

स्वीडन में एक बड़े जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययन, जिसमें 13 से 49 वर्ष की आयु की 2 मिलियन से अधिक महिलाएं शामिल थीं और 21 मिलियन से अधिक व्यक्ति-वर्ष पर नज़र रखी गई थी, में पाया गया कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग स्तन कैंसर की उच्च घटनाओं से जुड़ा था। अध्ययन की रिपोर्ट है कि किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक के हमेशा उपयोग के लिए जोखिम अनुपात (एचआर) लगभग 1.24 था (यानी, कभी न करने वाले उपयोगकर्ताओं की तुलना में 24% की सापेक्ष वृद्धि)।

अध्ययन से क्या पता चला?

प्रमुख निष्कर्षों के अनुसार:जिन महिलाओं ने कभी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है, उनमें स्तन कैंसर का खतरा (एचआर 1.24; 95% सीआई 1.20-1.28) उन महिलाओं की तुलना में बढ़ गया है, जिन्होंने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है।जोखिम फॉर्मूलेशन के अनुसार भिन्न होता है: केवल प्रोजेस्टिन गोलियों के लिए, एचआर लगभग 1.21 (95% सीआई 1.17-1.25) था, जबकि संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गोलियों के लिए यह लगभग 1.12 (95% सीआई 1.07-1.17) था।विशिष्ट प्रोजेस्टिन प्रकारों में, डेसोगेस्ट्रेल नामक सिंथेटिक प्रोजेस्टिन (अकेले या संयोजन में उपयोग किया जाता है) ने उच्च एचआर दिखाया (उदाहरण के लिए, मौखिक डिसोगेस्ट्रेल-केवल एचआर ≈ 1.18; लेवोनोर्गेस्ट्रेल-आधारित फॉर्मूलेशन की तुलना में डिसोगेस्ट्रेल-संयुक्त एचआर ≈ 1.19) (संयुक्त मौखिक लेवोनोर्गेस्ट्रेल के लिए एचआर ≈ 1.09)।अतिरिक्त पूर्ण जोखिम व्यक्तिगत रूप से मामूली था: किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोगकर्ताओं के प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष में लगभग 13 अतिरिक्त स्तन-कैंसर के मामले।

ये निष्कर्ष क्यों मायने रखते हैं?

शुरुआत के लिए, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विश्व स्तर पर व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है – गर्भावस्था की रोकथाम, मासिक धर्म विनियमन, मुँहासे उपचार, एंडोमेट्रियोसिस प्रबंधन और अन्य कारणों से। अब, उपर्युक्त अध्ययन एक सूक्ष्म जोखिम प्रोफ़ाइल की ओर इशारा करता है – जबकि सापेक्ष वृद्धि बहुत बड़ी नहीं है, क्योंकि बहुत सारी महिलाएं इन दवाओं का उपयोग करती हैं, जनसंख्या पर प्रभाव गैर-मामूली है। इसके अलावा, यह निष्कर्ष कि एक फॉर्मूलेशन (डेसोगेस्ट्रेल) अधिक जोखिम ले सकता है, नया है और निर्धारित करते समय इस पर विचार करने की आवश्यकता है।

सीमाएँ और महत्वपूर्ण संदर्भ

हालाँकि डेटा महिलाओं के समग्र स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अध्ययन अवलोकनात्मक है। यह कार्य-कारण सिद्ध नहीं कर सकता – केवल साहचर्य का सुझाव देता है।बढ़े हुए जोखिम पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अच्छी तरह से प्रलेखित लाभों के साथ विचार किया जाना चाहिए – जिसमें अनपेक्षित गर्भावस्था से सुरक्षा और डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के कम जोखिम शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, प्रत्येक महिला के लिए पूर्ण जोखिम छोटा रहता है। इन दवाओं का उपयोग करने वाली अधिकांश महिलाओं में केवल उनके गर्भनिरोधक उपयोग के कारण स्तन कैंसर विकसित नहीं होगा।इसके अलावा, अध्ययन से पता चलता है कि उपयोग की अवधि और समय मायने रखता है: यानी, स्वीडिश अध्ययन में लंबे समय तक उपयोग उच्च जोखिम (उदाहरण के लिए, 5-10 साल का उपयोग एचआर ≈ 1.34) से जुड़ा था।

महिलाओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को क्या विचार करना चाहिए

व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन: महिलाओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ गर्भनिरोधक विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए, खासकर यदि उनमें स्तन कैंसर के अन्य जोखिम कारक (पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पूर्व स्तन स्थितियां आदि) हों।निरूपण और अनुवर्ती मामले: अध्ययन से पता चलता है कि प्रोजेस्टिन-केवल गोलियां और डिसोगेस्ट्रेल-आधारित उत्पाद कुछ अन्य फॉर्मूलेशन की तुलना में अधिक जोखिम उठा सकते हैं। उसे ध्यान में रखकर ही नुस्खा बनाना चाहिए। इसके अलावा, किसी को उपयोग की अवधि, फॉर्मूलेशन के बीच बदलाव और जोखिम-लाभ के आवधिक पुनर्मूल्यांकन की निगरानी करनी चाहिए।संतुलन लाभ और जोखिम: गर्भनिरोधक गर्भावस्था की रोकथाम के अलावा भी कई लाभ प्रदान करते हैं। नए निष्कर्षों का मतलब यह नहीं है कि सभी उपयोग बंद हो जाना चाहिए, लेकिन वे सूचित विकल्प की आवश्यकता और महत्व पर प्रकाश डालते हैं।नियमित जांच एवं सतर्कता: हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं को नियमित स्तन-स्वास्थ्य जांच, स्व-परीक्षा और जीवनशैली में जोखिम कम करने वाले व्यवहार (स्वस्थ वजन बनाए रखना, शराब सीमित करना, धूम्रपान से बचना, व्यायाम करना) जारी रखना चाहिए।