गुलाबी पृष्ठभूमि पर अधिक वजन वाला मोटा लड़का। बच्चों का मोटापा | फोटो साभार: फ्रीपिक
बचपन के मोटापे के लिए वजन घटाने के सिद्धांतों के बुनियादी ज्ञान से अधिक की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक चिकित्सीय स्थिति बन गई है जिसमें कई स्वास्थ्य जटिलताएँ शामिल हैं। यह स्थिति एक लगातार चयापचय संबंधी विकार के रूप में कार्य करती है जो शरीर के हार्मोनल सिस्टम, हृदय कार्य और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। भारतीय बाल चिकित्सालयों में अब उन बच्चों में मोटापे का निदान करने की प्रवृत्ति बढ़ रही है, जिनमें इंसुलिन प्रतिरोध, डिस्लिपिडेमिया और फैटी लीवर रोग विकसित होने के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं।
जल्दी कार्रवाई क्यों?
यह अनुशंसा की जाती है कि चिकित्सा पेशेवर अपने दसवें जन्मदिन तक पहुंचने से पहले चयापचय संबंधी विकारों वाले रोगियों का इलाज शुरू कर दें। बचपन के प्रारंभिक विकास के दौरान मानव शरीर उत्कृष्ट चयापचय लचीलेपन के साथ कार्य करता है, और इस चरण में उपचार लागू करने से स्थायी दीर्घकालिक परिणाम मिल सकते हैं।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि वसा कैसे विकसित होती है और यह शरीर पर क्या प्रभाव डालती है। एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाएं) अपने विकास के दौरान दो प्रक्रियाओं से गुजरती हैं, जिसमें वृद्धि और कोशिका विभाजन दोनों शामिल हैं। जो मनुष्य एडिपोसाइट हाइपरप्लासिया का अनुभव करते हैं, वे स्थायी वसा कोशिका भंडारण प्राप्त कर लेते हैं, जिससे उन्हें वजन कम करने के बाद भी भविष्य में वजन बढ़ने का खतरा रहता है।
शरीर में अत्यधिक वसा के प्रारंभिक विकास से तीन प्रमुख परिणाम होते हैं: इंसुलिन सिग्नलिंग मार्गों में परिवर्तन; सूजन संबंधी साइटोकिन्स के उत्पादन में वृद्धि और भूख नियंत्रित करने वाले हार्मोन, लेप्टिन और घ्रेलिन में व्यवधान। इसलिए, शरीर में कई स्वास्थ्य समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जैसे कि टाइप -2 डायबिटीज मेलिटस, उच्च रक्तचाप, मेटाबॉलिक डिसफंक्शन से संबंधित स्टीटोटिक लिवर रोग (गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग) और साथ ही प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, यदि ये प्रक्रियाएं उस अवधि के दौरान निर्विरोध रहती हैं जब बच्चे किशोर हो जाते हैं।
शीघ्र उलटफेर का तर्क अनुदैर्ध्य टिप्पणियों पर आधारित है, जो दर्शाता है कि जो बच्चे देर से बचपन में प्रवेश करने से पहले अपना वजन सामान्य कर लेते हैं, वे उन लोगों की तुलना में कम वयस्क कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम प्रदर्शित करते हैं जो किशोरावस्था तक मोटे रहते हैं। उनके चयापचय संबंधी गड़बड़ी को जल्द से जल्द अपना पहला सुधारात्मक उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता है, जिससे उनके शरीर को स्थायी वजन से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों से बचने का सबसे अच्छा मौका मिल सके। यौवन तक पहुंचने से पहले बच्चे उच्च इंसुलिन प्रतिरोध उत्क्रमण क्षमता प्रदर्शित करते हैं क्योंकि उनका संवहनी तंत्र अछूता रहता है और उनके व्यवहार पैटर्न निश्चित आदतों में विकसित नहीं हुए हैं। यह समय सीमा चिकित्सकों और परिवारों को सकारात्मक स्वास्थ्य परिवर्तन स्थापित करने में सक्षम बनाती है जो उनके भविष्य के स्वास्थ्य पथ को निर्धारित कर सकते हैं।
प्रारंभिक उपचार में क्या शामिल है
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ काम करने वाले चिकित्सा पेशेवर शरीर के वजन के रखरखाव की विस्तारित अवधि के माध्यम से वजन में कमी लाने के लिए अपने वजन घटाने के उद्देश्यों को स्थापित करते हैं, जिससे चल रहे विकास में सहायता मिलती है।
चिकित्सीय मूल्यांकन में मोटापे के सभी संभावित कारणों की पहचान की जानी चाहिए, जिसमें कम घटना दर के बावजूद अंतःस्रावी विकारों जैसे हाइपोथायरायडिज्म और कुशिंग सिंड्रोम का परीक्षण भी शामिल है। जिन बच्चों में अतिरिक्त जोखिम कारकों के साथ-साथ गंभीर मोटापा है, उनके लिए प्रारंभिक परीक्षणों में उपवास ग्लूकोज परीक्षण और लिपिड प्रोफाइल मूल्यांकन के साथ-साथ यकृत समारोह परीक्षण भी शामिल होना चाहिए।
पोषण प्रबंधन उपचार का आधार बनता है, आवश्यक मैक्रोन्यूट्रिएंट वितरण और उच्च आहार फाइबर खपत के साथ-साथ चीनी-मीठे पेय और अल्ट्रा-प्रसंस्कृत उत्पादों के कुल उन्मूलन के साथ निर्धारित भोजन अवधि की स्थापना करता है। आयु-उपयुक्त कैलोरी प्रतिबंध पूरे दिन आवश्यक विकास प्रक्रियाओं को बनाए रखता है।
जो लोग दिन में कम से कम 60 मिनट शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं, जिसमें मध्यम-तीव्रता और जोरदार-तीव्रता वाले व्यायाम शामिल हैं, वे बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता और अधिक दुबली मांसपेशियों के साथ-साथ कम मात्रा में आंत वसा का अनुभव करते हैं। मेटाबोलिक डिसफंक्शन शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण होता है, गतिहीन व्यवहार में वृद्धि अक्सर सक्रिय स्क्रीन समय के साथ मिलती है, जिससे लंबे समय तक आराम की अवधि होती है। एक अतिरिक्त नींद स्वच्छता तत्व (जिसे बहुत से लोग भूल जाते हैं) भी वजन बढ़ने का कारण बनता है, क्योंकि अपर्याप्त नींद का समय कोर्टिसोल पैटर्न और भूख नियंत्रण तंत्र में व्यवधान पैदा करता है। हस्तक्षेप प्रक्रियाओं के लिए इन सभी तत्वों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
परिवार को शामिल करना
छोटे बच्चे भोजन के विकल्प, भोजन संरचना और गतिविधि के अवसरों के लिए देखभाल करने वालों पर निर्भर रहते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि माता-पिता के व्यवहार में बदलाव से घर में सहायक परिस्थितियाँ बनती हैं जिससे बेहतर परिणाम मिलते हैं। सकारात्मक सुदृढीकरण और क्रमिक आदत विकास के साथ लक्ष्य निर्धारण का संयोजन, प्रतिबंधात्मक या दंडात्मक तरीकों का उपयोग करने के बजाय स्थायी व्यवहार के निर्माण का कहीं अधिक प्रभावी तरीका है। चिकित्सकों को रोगियों को वजन के कलंक से बचाने की भी आवश्यकता है, क्योंकि इससे मनोवैज्ञानिक क्षति होती है और उपचार के पालन में कमी आती है। परिवार-आधारित हस्तक्षेपों की सफलता उनके कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।
चिकित्सा उपचार के विकल्प और वजन घटाने की सर्जरी प्रक्रियाएं केवल अधिक उम्र के किशोरों में मोटापे के गंभीर मामलों के इलाज के लिए उपयुक्त हैं और इनका उपयोग कभी भी युवा रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
स्वास्थ्य लाभ से परे
बचपन के मोटापे का प्रारंभिक उपचार बेहतर बीएमआई परिणामों से परे लाभ पैदा करता है। उपचार सूजन को कम करने, चयापचय कार्यों को बहाल करने और भविष्य में हृदय और चयापचय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। साक्ष्य तेजी से एक स्पष्ट नैदानिक संदेश का समर्थन करते हैं: जब 10 वर्ष की आयु से पहले मोटापे का समाधान किया जाता है, तो हस्तक्षेप केवल निवारक नहीं होता है – यह परिवर्तनकारी हो सकता है।
(डॉ. तेजस्वी शेषाद्रि एक सलाहकार बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बाल चिकित्सा मधुमेह कार्यक्रम और डीएसडी सेवाओं के प्रमुख, रेनबो चिल्ड्रेन हॉस्पिटल, मराठाहल्ली और हेब्बल, बेंगलुरु हैं। drtejasvi.s@rainbowhospitals.in)
प्रकाशित – 10 मार्च, 2026 08:50 अपराह्न IST