“कोलेस्ट्रॉल समीकरण का केवल एक हिस्सा है”: डॉक्टर ने छिपे हुए खतरों का खुलासा किया और साजिश के छेद पर किसी का ध्यान नहीं गया

क्या आप सोच रहे हैं कि “परफेक्ट” कोलेस्ट्रॉल संख्या होने का स्वचालित रूप से मतलब है कि आपका दिल शीर्ष आकार में है? ख़ैर, यह एक आम ग़लतफ़हमी है जिसे हममें से अधिकांश लोग पकड़ लेते हैं। हो सकता है कि आप पाठ्यपुस्तक एचडीएल और एलडीएल स्तरों को हिला रहे हों, गर्व महसूस कर रहे हों, अपनी हरी स्मूथी पी रहे हों, और मान रहे हों कि आपकी धमनियाँ साफ-सुथरी हैं। लेकिन यहाँ मुख्य बात यह है कि कोलेस्ट्रॉल पहेली का केवल एक हिस्सा है। आपके हृदय स्वास्थ्य को चुपचाप प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों की एक पूरी छिपी हुई दुनिया है, और अधिकांश मानक रक्त परीक्षण उन्हें पकड़ नहीं पाते हैं।टीओआई में हमने इस पर से पर्दा हटाने के लिए यथार्थ सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, फरीदाबाद में कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के वरिष्ठ सलाहकार डॉ. अभिनव शर्मा से बात की। विशेषज्ञ का कहना है कि एपीओबी और एलडीएल कण गणना से लेकर एलपी (ए), होमोसिस्टीन, सूजन मार्कर और इंसुलिन प्रतिरोध तक, ये छिपे हुए संकेत सतह के नीचे छिपे जोखिमों को प्रकट कर सकते हैं – कभी-कभी तब भी जब आपकी कोलेस्ट्रॉल रिपोर्ट त्रुटिहीन दिखती है।

यह संभव है कि लोगों में एचडीएल और एलडीएल का स्तर स्वस्थ हो और फिर भी उन्हें हृदय रोग का खतरा हो। कोलेस्ट्रॉल समीकरण का केवल एक हिस्सा है। एपीओबी, एलडीएल कण संख्या, एलपी (ए), सूजन मार्कर (एचएस-सीआरपी), इंसुलिन प्रतिरोध, बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप, पारिवारिक इतिहास और कोरोनरी कैल्शियम स्कोर को मापने पर कई छिपे हुए कारक दिखाई देते हैं, जो अक्सर जोखिम दिखाते हैं जो अक्सर कोलेस्ट्रॉल परीक्षण से बेसलाइन रिपोर्ट में अस्थिर हो जाते हैं। हृदय स्वास्थ्य को केवल एचडीएल और एलडीएल ही नहीं, बल्कि 360 डिग्री के नजरिये से देखने की जरूरत है।

सबसे बड़ी ग़लतफ़हमी यह है कि यदि कोलेस्ट्रॉल सामान्य है, तो जोखिम शून्य है। अपनी धमनियों की अच्छी देखभाल करना केवल उच्च और निम्न की तुलना में कहीं अधिक जटिल है। अन्य मार्कर जैसे एपीओबी, एलपी (ए), सूजन मार्कर, इंसुलिन प्रतिरोध, बॉर्डरलाइन उच्च रक्तचाप और इतिहास अक्सर कहानी बताते हैं। मरीजों के साथ चिंता की बात यह है कि वे स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के साथ निश्चिंत हो जाते हैं, जबकि इससे जोखिम चूक सकता है। कोलेस्ट्रॉल सिर्फ एक अध्याय है, किताब नहीं। गहन परीक्षण महत्वपूर्ण है.

लोगों में सामान्य कोलेस्ट्रॉल होने और फिर भी प्लाक विकसित होने की घटना सरल लिपिड परीक्षण की सीमाओं को दर्शाती है। एक मानक पैनल यह देखता है कि रक्त में क्या तैर रहा है, लेकिन यह नहीं कि धमनी की दीवारों के नीचे सीधे क्या हो रहा है। वे एपीओबी, एलपी (ए), सूजन, इंसुलिन प्रतिरोध और आनुवंशिक जोखिमों को भी नजरअंदाज कर सकते हैं जो सतह के नीचे प्लाक के गठन का कारण बनते हैं। सामान्य कोलेस्ट्रॉल का मतलब सामान्य धमनियाँ नहीं है। छिपे हुए जोखिमों को उजागर करने के लिए, परीक्षण को गहरा और अधिक उन्नत बनाने की आवश्यकता है।

एलपी(ए) को साइलेंट वाइल्डकार्ड कहा जाता है, क्योंकि जब कोलेस्ट्रॉल सही दिखता है तो यह हृदय रोग का खतरा बढ़ाता है। मरीज़ इस अवसर को चूक जाते हैं क्योंकि यह नियमित कोलेस्ट्रॉल परीक्षण में दिखाई नहीं देता है और इसके लिए एक अलग अनुरोध की आवश्यकता होती है। क्योंकि एलपी(ए) आनुवंशिक है और बदलता नहीं है, जीवन में एक बार इसका परीक्षण करना यदि आवश्यक न हो तो बहुत मूल्यवान है। मैं अप्रत्याशित प्लाक वाले अधिकांश रोगियों में इसका परीक्षण करता हूं क्योंकि उच्च एलपी(ए) प्लाक या असामान्य कोलेस्ट्रॉल/बायोमार्कर को युक्तिसंगत बना सकता है। किसी ऐसे व्यक्ति की पहचान करना उपयोगी है जिसे अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता है।

उच्च होमोसिस्टीन स्तर पर शायद ही कभी चर्चा की जाती है, लेकिन उच्च कोलेस्ट्रॉल की अनुपस्थिति में ये स्तर धीरे-धीरे धमनियों से समझौता कर सकते हैं। होमोसिस्टीन का उच्च स्तर धमनियों की परत में जलन पैदा करता है, थक्के जमने की क्षमता में वृद्धि से जुड़ा होता है, एथेरोमा (प्लाक) के विकास में तेजी लाता है, और उच्च रक्तचाप, मधुमेह, तंबाकू के उपयोग या ऊंचे एलपी (ए) स्तर से क्षति में वृद्धि करता है। वे नियमित परीक्षण का हिस्सा नहीं हैं और लक्षण रहित हो सकते हैं, इसलिए व्यवहार में उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। रोमांचक खबर यह है कि इनका संबंध बी-विटामिन की कमी से है, इसलिए क्या हम अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए हस्तक्षेपों से सुधार कर सकते हैं।

लोग सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर की व्याख्या इसी प्रकार करते हैं। एक नियमित लैब रिपोर्ट ApoB कणों के बोझ, किसी मान्यता प्राप्त Lp(a) विकार से विरासत में मिले जोखिम, सूजन क्षमता, इंसुलिन प्रतिरोध, या यहां तक ​​कि धमनियों में पहले से मौजूद प्लाक को नहीं दिखाती है। मरीज़ सामान्य एलडीएल और सामान्य एचडीएल से सुरक्षित महसूस करते हैं, और अगली असामान्यता सामने आने तक वे सी-रिएक्टिव प्रोटीन या इंसुलिन प्रतिरोध जैसे परीक्षण भी नहीं कराते हैं। लेकिन दिल का स्वास्थ्य धमनियों (और समग्र हृदय प्रणाली) की स्थिति के बारे में है, न कि केवल कागज पर पुराने आंकड़ों के बारे में। कोलेस्ट्रॉल शुरुआत की शुरुआत होगी, लेकिन कभी भी इसका अंत नहीं होगा।