स्ट्रोक से उबरने वाला मरीज केवल आधी लड़ाई ही जीत पाता है। उपचार के बाद ठीक होने की राह अक्सर थका देने वाली होती है, जिसमें शारीरिक सीमाएं, भावनात्मक उथल-पुथल और वित्तीय तनाव शामिल होते हैं।
कई भारतीय परिवारों के लिए, जीवित रहने की राहत जल्द ही अनिश्चितता में बदल जाती है – न जाने क्या उनका प्रियजन कभी चल पाएगा, बात कर पाएगा या फिर काम कर पाएगा।
चुनौती का पैमाना
भारत में, स्ट्रोक के मामलों का अनुमान है कि हर साल 1.8 मिलियन नए मामले सामने आते हैं, जो इसे वयस्क विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक बनाता है। जबकि उपचार सुविधाओं और प्रारंभिक चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूकता में सुधार हुआ है, देश पुनर्वास में पिछड़ रहा है – जो रोगियों को स्वतंत्रता हासिल करने में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है।
आदर्श रूप से, स्ट्रोक के 24 से 48 घंटों के भीतर पुनर्वास शुरू हो जाना चाहिए, जिसमें फिजियोथेरेपिस्ट, भाषण और व्यावसायिक चिकित्सक और मनोवैज्ञानिकों के समन्वित प्रयास शामिल हों, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा रेखांकित किया गया है। डेटा 2023 से। हालाँकि, भारत में स्ट्रोक से बचे 20% से भी कम लोगों को संरचित पुनर्वास प्राप्त होता है, एक के अनुसार 2018 रिपोर्ट में भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास का अभिलेखागार। अधिकांश मरीज़ सीमित गतिशीलता, बोलने में कठिनाई या संज्ञानात्मक गिरावट के साथ घर लौटते हैं। अनुवर्ती चिकित्सा के बिना, ये स्थितियां और भी खराब हो सकती हैं।
वसूली की लागत
स्ट्रोक देखभाल का आर्थिक बोझ महत्वपूर्ण है। तीव्र उपचार चरण – जिसमें इमेजिंग, क्लॉट-बस्टिंग दवा, मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी और यदि आवश्यक हो तो अन्य हस्तक्षेप शामिल हैं, आमतौर पर लागत ₹ 2 लाख और ₹ 8 लाख के बीच होती है। लेकिन असली चुनौती स्ट्रोक के बाद पुनर्वास से शुरू होती है, जिसकी लागत चिकित्सा की तीव्रता के आधार पर प्रति माह ₹10,000-₹30,000 होती है।
कई भारतीय परिवारों के लिए, यह भारी वित्तीय बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। चूंकि पुनर्वास को शायद ही कभी बीमा द्वारा कवर किया जाता है, इसलिए अक्सर खर्च का भुगतान अपनी जेब से किया जाता है, जिससे परिवार कर्ज में डूब जाते हैं। छोटे शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों को अतिरिक्त चुनौतियों का सामना करना पड़ता है – पुनर्वास केंद्रों की कमी, प्रशिक्षित पेशेवरों तक सीमित पहुंच और अनौपचारिक देखभाल पर अत्यधिक निर्भरता।
भावनात्मक और सामाजिक परिणाम
स्ट्रोक से बचे हर व्यक्ति के पीछे एक देखभालकर्ता होता है जिसका जीवन रातों-रात बदल जाता है। पूर्णकालिक देखभाल की भूमिका में अचानक बदलाव से भावनात्मक थकावट, वित्तीय तनाव और सामाजिक अलगाव हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि स्ट्रोक के रोगियों की देखभाल करने वाले 60% से अधिक लोग पहले छह महीनों के भीतर अवसाद या चिंता का अनुभव करते हैं। . फिर भी, भारत में देखभाल करने वालों के लिए औपचारिक सहायता प्रणालियाँ लगभग न के बराबर हैं।
कई घरों में, उत्तरजीवी और देखभाल करने वाले दोनों की आय की हानि से वित्तीय अस्थिरता बिगड़ जाती है। भावनात्मक थकान, अपर्याप्त पेशेवर समर्थन के साथ मिलकर, परिवारों को कर्ज और संकट के चक्र में फंसा देती है।
पुनर्वास को मुख्यधारा में लाना
पुनर्वास एक वैकल्पिक सेवा नहीं है – यह स्ट्रोक रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है। दुर्भाग्य से, भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अभी भी दीर्घकालिक पुनर्वास पर तीव्र उपचार को प्राथमिकता देती है। पुनर्वास इकाइयाँ ज्यादातर मेट्रो शहरों के बड़े अस्पतालों तक ही सीमित हैं, जिससे बचे हुए अधिकांश लोगों को स्ट्रोक के बाद की देखभाल तक पहुंच नहीं मिल पाती है।
आगे बढ़ते हुए, बहु-विषयक पुनर्वास इकाइयों को जिला और तृतीयक अस्पतालों में एकीकृत किया जाना चाहिए। दीर्घकालिक पुनर्वास को शामिल करने के लिए बीमा कवरेज का विस्तार किया जाना चाहिए, और फिजियोथेरेपिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक और भाषण-भाषा रोगविज्ञानी को प्रशिक्षित करने के लिए अधिक निवेश की आवश्यकता है।
प्रौद्योगिकी पहुंच संबंधी कमियों को भी पाट सकती है। टेलीरिहैबिलिटेशन प्लेटफॉर्म, एआई-सहायता प्राप्त रिकवरी टूल और समुदाय-आधारित पुनर्वास नेटवर्क स्ट्रोक के बाद की गुणवत्तापूर्ण देखभाल को शहरी केंद्रों से परे अधिक किफायती और सुलभ बना सकते हैं। हालाँकि, ऐसे प्रयासों के लिए नीति-स्तरीय समर्थन और मजबूत जन जागरूकता की आवश्यकता होती है।
आगे का रास्ता
भारत की स्ट्रोक प्रतिक्रिया जीवन बचाने से लेकर उन्हें बहाल करने तक विकसित होनी चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश को स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानने से आगे बढ़कर पुनर्वास पर जोर देना चाहिए विंडो – महत्वपूर्ण पहले कुछ महीने जब पुनर्प्राप्ति क्षमता सबसे अधिक होती है।
समय पर और लगातार पुनर्वास यह निर्धारित कर सकता है कि कोई व्यक्ति फिर से चल सकता है, बोलने में सक्षम हो सकता है या काम पर लौट सकता है। स्ट्रोक देखभाल का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता को बहाल करना भी होना चाहिए।
चूँकि भारत गैर-संचारी रोगों के बढ़ते बोझ और बढ़ती आबादी से जूझ रहा है, इसलिए उसे इस वास्तविकता का सामना करना होगा कि स्ट्रोक देखभाल में पुनर्वास सबसे कमजोर कड़ी है। भारत में स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए, जीवित रहने के बाद सच्ची रिकवरी शुरू होती है। अब समय आ गया है कि हमारी प्रणालियाँ, नीतियां और प्राथमिकताएँ उस सच्चाई को प्रतिबिंबित करें।
(डॉ. विक्रम हुडेड, नारायण हेल्थ के इंटरवेंशनल न्यूरोलॉजी प्रोग्राम के वरिष्ठ सलाहकार, निदेशक और क्लिनिकल लीड हैं। vikram.huded.dr@नारायणahealth.org)
प्रकाशित – 28 अक्टूबर, 2025 05:56 अपराह्न IST