एचपीवी वैक्सीन एक निःशुल्क पास नहीं है: नियमित पैप स्मीयर अभी भी क्यों मायने रखता है

सर्वाइकल कैंसर, भारत में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिसका मुख्य कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) है। हाल के वर्षों में, भारत में एचपीवी वैक्सीन के प्रति जागरूकता काफी बढ़ी है। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम के बारे में बढ़ती जागरूकता के कारण वैक्सीन की मांग बढ़ रही है। विशेष रूप से किशोर लड़कियों के बीच एचपीवी टीकाकरण को बढ़ावा देने में सरकारी पहल, शैक्षिक कार्यक्रमों और स्वास्थ्य समूहों की सहायता से काफी मदद मिली है। राज्य-स्तरीय टीकाकरण कार्यक्रमों में एचपीवी टीकों को शामिल करके इसे और तेज किया जा रहा है, जबकि केंद्रीय रोल-आउट की भी योजना है।

यह एक स्वागत योग्य बदलाव है. एचपीवी टीकाकरण सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ एक शक्तिशाली निवारक उपकरण है, एक ऐसी बीमारी जो हर साल हजारों भारतीय महिलाओं की जान ले रही है। हालाँकि, अपने नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मुझे अक्सर एक गलत धारणा का सामना करना पड़ता है: कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि एक बार टीका लगने के बाद, उन्हें नियमित गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की जांच की आवश्यकता नहीं होती है। यह धारणा जोखिम भरी हो सकती है.

ग्रीवा स्वास्थ्य

सच्चाई सरल लेकिन महत्वपूर्ण है – एचपीवी टीका पैप स्मीयर की जगह नहीं लेता है। टीकाकरण और स्क्रीनिंग साथ-साथ चलनी चाहिए। एचपीवी टीका वायरस के सबसे आम उच्च जोखिम वाले प्रकारों से बचाता है जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं, विशेष रूप से एचपीवी प्रकार 16 और 18, जो दुनिया भर में लगभग 70% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। नए टीके अतिरिक्त उपभेदों को भी कवर करते हैं और व्यापक सुरक्षा प्रदान करते हैं। हालाँकि, वर्तमान में कोई भी टीका सभी कैंसर पैदा करने वाले एचपीवी प्रकारों से रक्षा नहीं करता है। इसका मतलब यह है कि टीकाकरण के बाद भी गर्भाशय ग्रीवा कोशिका में परिवर्तन का एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम बना रहता है।

पैप स्मीयर, या सर्वाइकल साइटोलॉजी परीक्षण, एक बहुत अलग उद्देश्य पूरा करता है। यह संक्रमण को नहीं रोकता है; इसके बजाय, यह ग्रीवा कोशिकाओं में प्रारंभिक, असामान्य परिवर्तनों का पता लगाता है, अक्सर लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले। यदि समय पर पहचान कर ली जाए तो इन परिवर्तनों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, जिससे कैंसर को बढ़ने से रोका जा सकता है।

कब स्क्रीनिंग करनी है

विचार करने योग्य एक अन्य कारक समय है। कई महिलाएं यौन रूप से सक्रिय होने के बाद एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करती हैं, कभी-कभी वायरस के संपर्क में आने के बाद भी। हालाँकि टीकाकरण अभी भी लाभ प्रदान करता है, लेकिन यह पहले से मौजूद संक्रमणों को समाप्त नहीं कर सकता है। ऐसे मामलों में नियमित जांच और भी जरूरी हो जाती है।

दुनिया भर में, और भारत में भी, सर्वाइकल रोगों के लिए सभी महिलाओं की जांच करने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश महिलाओं के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि वे 21 वर्ष की होने के बाद पैप स्मीयर परीक्षण के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की जांच कराएं। कुछ के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि वे 30 वर्ष की होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा स्क्रीनिंग परीक्षण और एचपीवी डीएनए परीक्षण दोनों से गुजरें।

जागरूकता निर्माण

दुर्भाग्य से, आज भी डर और जागरूकता की कमी के कारण कई महिलाएं स्क्रीनिंग से दूर रहती हैं। अन्य लोग मानते हैं कि अकेले टीकाकरण ने उन्हें “जीवन के लिए सुरक्षित” बना दिया है। डॉक्टरों के रूप में, हमें इस आख्यान को सही करना चाहिए। सर्वाइकल कैंसर सबसे अधिक रोकथाम योग्य कैंसरों में से एक है – लेकिन केवल तभी जब रोकथाम पूरी हो, आंशिक नहीं। यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि सर्वाइकल कैंसर अक्सर वर्षों में चुपचाप विकसित होता है। जब तक बीमारी बढ़ न जाए तब तक कोई चेतावनी संकेत नहीं हो सकते। नियमित पैप स्मीयर उस चरण में परिवर्तनों को पकड़ने में मदद करते हैं जब उपचार सरल, न्यूनतम आक्रामक और अत्यधिक सफल होता है।

महिलाओं और उनके परिवारों के साथ मिलकर काम करते हुए, मैं महिलाओं को टीकाकरण के बाद लापरवाह न होने के लिए प्रोत्साहित करती हूं। उन्हें अपना नियमित स्वास्थ्य परीक्षण कराते रहना चाहिए। उन्हें प्रश्न पूछने चाहिए और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सुझाए गए स्क्रीनिंग शेड्यूल का पालन करना चाहिए। उन्हें अपनी बेटियों, अपनी बहनों और अपने दोस्तों को भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम आधुनिक चिकित्सा की सफलता की कहानियों में से एक है, लेकिन केवल तभी जब हम हमारे पास उपलब्ध सभी सही उपकरणों का उपयोग करते हैं। एचपीवी वैक्सीन एक बहुत बड़ी सफलता है, लेकिन यह कोई मुफ़्त पास नहीं है। नियमित पैप स्मीयर अभी भी मायने रखता है, और वे जीवन बचाते हैं।

(डॉ. सिरीषा रेड्डी वरिष्ठ सलाहकार – प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ, मदरहुड हॉस्पिटल्स, बेंगलुरु हैं। drsireesha.r@motherhoodindia.com)