कैंसर की दवाओं पर शुल्क में कटौती से मरीजों पर बोझ कैसे कम होगा?

भारत में सबसे महंगी बीमारी का इलाज अब थोड़ा और सस्ता हो गया है। देश में कैंसर के इलाज की लागत किसी भी औसत बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च से तीन गुना अधिक है। इसकी दवाएँ ही सार्वजनिक अस्पतालों – विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में व्यय का सबसे बड़ा घटक हैं।

बजट में कैंसर से संबंधित 17 दवाओं और दवाओं पर प्रस्तावित बुनियादी सीमा शुल्क की पूर्ण छूट, जीवन रक्षक देखभाल की बढ़ती लागत के लिए एक स्वागत योग्य मरहम के रूप में कार्य करती है।

भारत में 1990 और 2023 के बीच कैंसर की घटनाओं में 26.4% की वृद्धि दर्ज की गई है – जो वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक वृद्धि है – इस बीमारी के इलाज की लागत एक गंभीर बोझ बन गई है। जैसे-जैसे बीमारी फैलती है, मरीजों पर वित्तीय दबाव स्वास्थ्य प्रणाली की इसे अवशोषित करने की क्षमता की तुलना में तेजी से गहरा होता जा रहा है।

जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट में दिखाया गया है, स्वास्थ्य पर 2017-18 के राष्ट्रीय नमूना सर्वेक्षण (एनएसएस) के अनुसार, एक सामान्य अस्पताल में रहने की औसत लागत ₹20,135 थी, जबकि कैंसर रोगियों ने प्रति यात्रा ₹61,000 से अधिक खर्च किए।

जब डेटा को सुविधा प्रकार के आधार पर विभाजित किया जाता है, तो एक चिंताजनक प्रवृत्ति सामने आती है। हालांकि यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि निजी अस्पताल कैंसर के इलाज के लिए सार्वजनिक सुविधाओं की तुलना में चार गुना अधिक शुल्क लेते हैं, लेकिन सरकारी क्षेत्र में सापेक्ष वित्तीय बोझ वास्तव में अधिक है। निजी अस्पतालों में, 2017-18 में कैंसर देखभाल की औसत लागत (₹93,305) सामान्य अस्पताल में भर्ती होने की औसत लागत (₹31,845) से लगभग तीन गुना थी। इसके विपरीत, सार्वजनिक अस्पताल में कैंसर के इलाज के लिए (₹22,520) का खर्च मानक प्रवेश (₹4,452) से लगभग पांच गुना अधिक है।

सार्वजनिक क्षेत्र में यह उच्च ‘लागत गुणक’ बताता है कि कैंसर देखभाल गरीबों के संसाधनों पर अत्यधिक भारी दबाव डालती है। जब डेटा को स्थान के आधार पर अलग-अलग किया जाता है तो वित्तीय तनाव और भी अधिक स्पष्ट हो जाता है। ग्रामीण सार्वजनिक अस्पतालों में, कैंसर के इलाज के लिए लागत गुणक 5.5 गुना तक बढ़ जाता है, जबकि शहरी सार्वजनिक अस्पतालों में यह 4.1 गुना है।

जैसा कि नीचे दिए गए चार्ट में दिखाया गया है, यह ग्रामीण-शहरी असमानता निजी क्षेत्र में बहुत कम महत्वपूर्ण है, जहां स्थान की परवाह किए बिना सापेक्ष लागत का बोझ अधिक सुसंगत रहता है।

खाई को चौड़ा

यह भी महत्वपूर्ण है कि कुछ साल पहले, 2014 में सार्वजनिक अस्पतालों में यह अंतर इतना बड़ा नहीं था। स्वास्थ्य पर 2014 एनएसएस के अनुसार, निजी अस्पतालों में कैंसर देखभाल की औसत लागत (₹78,050) एक सामान्य अस्पताल में भर्ती होने की औसत लागत (₹25,850) से लगभग तीन गुना थी।

यह इंगित करता है कि निजी अस्पतालों के लिए लागत गुणक नवीनतम 2017-18 के आंकड़ों तक चार वर्षों में लगातार बना रहा। इसके विपरीत, 2014 में, एक सार्वजनिक अस्पताल में कैंसर के लिए भर्ती (₹24,526) की लागत मानक प्रवेश (₹6,120) से लगभग चार गुना अधिक थी। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सार्वजनिक अस्पतालों के लिए यह लागत गुणक एक पूर्ण बिंदु तक बढ़ गया है – 2014 में 4 से बढ़कर 2017-18 के आंकड़ों में 5 हो गया है।

अस्पताल में भर्ती होने की लागत पर एक नज़र डालने से पता चलता है कि ग्रामीण और शहरी भारत में सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में चिकित्सा व्यय का सबसे बड़ा घटक दवाएँ हैं। यह सार्वजनिक अस्पतालों में विशेष रूप से सच है, जहां डॉक्टर और सर्जन की फीस नगण्य है; यहां, दवाओं पर खर्च कुल खर्च का लगभग 40% से 50% होता है।

यहां तक ​​कि निजी अस्पतालों में – जहां डॉक्टर की फीस और पैकेज की लागत पर्याप्त है – दवाओं पर खर्च का हिस्सा अभी भी बिल का लगभग 20% से 25% है।

यह प्रवृत्ति इस बात पर प्रकाश डालती है कि सरकारी अस्पतालों में गरीब मरीजों के लिए अपनी जेब से कैंसर की देखभाल की लागत का एक बड़ा हिस्सा दवाओं का होता है, जिससे हाल ही में शुल्क में कटौती एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप बन गई है।

विग्नेश राधाकृष्णन के इनपुट के साथ